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2016整形外科学主治医师考试专业知识相关专业 一、伤口愈合 （一）伤口愈合的类型 1、一期愈合：组织的修复以原来组织细胞为主，仅含少量纤维组织，愈合后外形功能良好。 2、二期愈合：组织的修复以纤维组织为主，存在瘢痕增生或挛缩，引起畸形或功能不良。又称瘢痕愈合。 （二）病理生理过程 病理生理伤口愈合时，组织的修复可分为3个阶段： 1、纤维蛋白充填 受伤时伤口的裂隙为血凝块及纤维蛋白所充填，以止血及封闭伤口。 2、细胞增生期：伤口周围炎性反应，成纤维细胞、内皮细胞及新生血管构成肉芽肿充填伤口间隙，并逐渐转化为纤维组织牢固连接伤口。 3、组织塑形 增生的细胞和基质继续变化调整，适应机体的功能需要。 （三）相关的生长因子 伤口愈合过程中，有多种细胞及介质参加。巨噬细胞可释放行为成长因子、上皮生长因子、转化生长因子等，淋巴细胞、血小板也释放出多种因子参与组织修复过程。 （4）伤口良好愈合的临床相关因素 感染、异物存留、血运不佳、局部固定不良、全身情况底下等因素，都会影响组织修复过程。 二、整形外科基本技术 （一）整形外科操作的基本原则 1、严格无菌操作。 2、减少组织损伤。 3、消灭死腔，防止血肿。 4、适度张力缝合。 5、无创面遗留。 整形外科基本操作包括：切口、剥离、止血、清洗、引流、缝合、包扎与固定。缝合距创缘3-5mm，每个线结相距3-6mm。包扎敷料压力：25-30m