1.李兆申-胰源性门脉高压症.ppt

胰源性门脉高压症 上海长海医院消化内科 李兆申 PPH基本概念 胰源性门脉高压症 (pancreatic portal hypertension, PPH) PPH发生率 PPH发生率 门脉大循环(肠系膜血流区) 左侧门脉高压症，胃底静脉侧枝循环形成 脾静脉紧贴胰腺背面，与脾动脉伴行 脾静脉几乎全程位于胰腺后方 胰体尾部病变可累及脾静脉 脾静脉受累时 左侧门脉系统压力升高 PPH病因 胰腺疾病（80-90%） 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺肿瘤 胰腺假性囊肿 胰腺脓肿 PPH病因 非胰腺疾病（约10%） 创伤 淋巴瘤、肉瘤 胃溃疡 腹膜后纤维化 脾动脉瘤 骨髓增生性疾病 肾肿瘤…… PPH病因 病因 PPH发病机制 PPH发病机制 PPH发病机制 PPH临床特点 胰腺病变 孤立性胃底静脉曲张 食道下段静脉曲张（少部分） 脾大、脾功能亢进 肝功能正常，无肝硬化 PPH临床特点 胃底静脉曲张的内镜表现 PPH临床特点 胃底静脉曲张的内镜表现 PPH临床特点 PPH临床特点 PPH诊断 胃大弯、近贲门部息肉状团块，迂曲； 胃粘膜变形，水泡状圆形区； 可伴有食管静脉曲张； 脾肿大 PPH诊断 贲门或胃底 团块样结节、迂曲盘旋的隆起 常位于粘膜下 粘膜色泽外观正常，无红色征 PPH诊断 胃壁内曲张静脉，与粘膜下肿物鉴别