双氯芬酸及吲哚辛预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效与安全性的系统评价.pdfVIP

5%CI:0.11-0.50,P=0.0002) ；PEP 的诊断标准为ERCP 术后血清淀粉酶值超 过了正常高限4 倍以上的2 项试验，两组间PEP 发病率差异有统计学意义 (OR=0.26,95%CI:0.12-0.57,P=0.0007) ；③应用双氯芬酸不能显著降低重度P EP 发病率(OR=0.40,95%CI:0.08-2.06,P=0.27) ；④有3 篇试验的PEP 患者病 死率均为0% ；⑤所有纳入RCT 中均未报告药物相关性不良反应。(2)吲哚 美辛：共有3 篇RCT 纳入，包括了700 例患者。有一篇研究存在2 项高偏 倚风险因素，另外2 篇研究的多项偏倚风险标准评价不清楚。①Meta 分析 显示应用吲哚美辛能显著降低PEP 发病率(OR=0.34,95%CI:0.18-0.65,P=0.0 01),敏感性分析也证实了此结果，但 ITT 分析结果与此不同；②应用吲哚 美辛不能显著降低重度 PEP 发病率(OR=0.14,95%CI:0.02-1.14,P=0.07) ；③ 纳入RCT 中PEP 患者的病死率均为0% ；④纳入RCT 中的未报告不良反 应发生。结论：(1)应用双氯芬酸预防 PEP 相对安全，有可能会降低 PEP 的发病率，可能与给药方式及PEP 诊断标准有关，但因稳定性较差，需慎 重解释相关结论。在预防重度PEP 发生方面，双氯芬酸效果不明显。(2) 应用吲哚美辛预防PEP 安全性较高，且可以显著降低PEP 发病率，但对重 度PEP 的预防效果不佳。(3)PEP 预后良好。因为纳入的原始文献质量、样 本量、异质性的局限以及Meta 分析中必然偏倚的存在等因素，应谨慎解读 该系统评价结果，今后还需要开展更多大样本量、高质量的随机对照试验 来进来一步证实上述结论。 关键词：经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎；双氯芬酸；吲哚美辛； 预防；系统评价；Meta 分析 Diclofenac and Indomethacin for preventing post-Endoscopic Retr ograde Cholangiopancreatography pancreatitis: a systematic review Abstract: Objective: The aim of the study is to assess the effective ness and safety of Diclofenac and Indomethacin-two of routine-used drug s in NSAIDs for preventing post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancrea tography pancreatitis(PEP).The purpose is to provide reference for clinical mediation of PEP. Methods : Firstly,establishment of searching strategy a nd electronic searching were used to retrieve RCTs from The Cochrane Library、PubMed 、Embase 、OVID 、China Biological Medicine Database( CBM)、Chinese Journals full-text Database(CNKI) 、Chinese Technological Journals Database(VIP) and Wan Fang Digital Journal Full-text Database. Secondly,12 kinds of specific Chinese journals and conference proceeding