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新生儿肺出血高危因素的临床分析 中文摘要 I 中文摘要 新生儿肺出血高危因素的临床分析 II 新生儿肺出血高危因素的临床分析 中文摘要 新生儿肺出血高危因素的临床分析 中文摘要 目的：本研究回顾性分析新生儿肺出血（Neonatal pulmonary hemorrhage ，NPH ） 的临床资料，探讨NPH 的临床相关高危因素及临床诊疗要点。为NPH 的早期识别及治 疗，积极预防并早期干预NPH ，提高抢救成功率提供理论依据。 方法： 本研究采用回顾性临床调查分析的方法，通过对2010年1月一20 14年12 月期间盐城市妇幼保健院及苏州大学附属儿童医院新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU ）住院患儿中NPH病例的临床资料进行汇集分析，对所有 与NPH关系密切的可疑高危因素进行单因素分析和多因素Logistic 回归统计学分析， 2 单因素分析应用X 检验；多因素应用Logistic 回归分析，分别计算可疑高危因素的OR 值及OR的95 ％可信区间。 结果： 1、NPH发生率及临床预后：本组资料显示2010年1月一20 14年12月期间盐城市妇 幼保健院及苏州大学附属儿童医院住院患儿共计14078例。其中确诊NPH108例，NPH 患病率为7.67‰；死亡共计57例，病死率为52.77%。 2 、单因素分析显示：NPH 的发病与感染性肺炎、新生儿窒息、先天性心脏病、 性别、酸中毒、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿休克、PS替代治疗、胎膜早破、胎龄、 出生体重等11个指标密切相关，提示上述因素可能与NPH 的发病机制有关。 3、二值多元Logistic回归分析结果表明：共有5个指标进入Logistic 回归方程，按 作用强弱依次为：新生儿窒息(OR-6.854)、胎龄(OR-4.826)、感染性肺炎(OR-2.475)、 性别(OR-2.390)、新生儿呼吸窘迫综合征(OR-2.334) 。提示NPH 的发病可能是多种因 素共同作用所致，而上述因素在其中的比重较有价值。 4 、肺出血的治疗的关键是早期诊断，及时应用呼吸机作正压通气，并应用止血 药物等综合治疗。同时研究还发现高频通气抢救成功率明显高于常频。 结论： III 中文摘要 新生儿肺出血高危因素的临床分析 1、NPH 目前仍是危及新生儿生存的危重病症，死亡率高； 2 、新生儿窒息、胎龄、感染性肺炎、性别、新生儿呼吸窘迫综合症为新生儿发 生肺出血的主要危险因素； 3、在此基础上建立的Logistic 回归模型能较好地预测肺出血的发生概率。 [关键词]新生儿肺出血 高危因素 预后 Logistic多元回归模型。 作 者：包道成 指导老师：肖志辉 教授 IV Analysis of Clinical Risk Factors in Neonatal pulmonary hemorrhage Abstract Analysis of Clinica