无反应肺炎的临分析.pdfVIP

／f㈣Y2舢2舢8舢3删胛1舢7删3栅 独仓IJ性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：j年 签字日期： 丛年上月旦日 目 录 一、摘要……………………………………………………………………1 (一)中文摘要…………………………………………………………1 (二)英文摘要…………………………………………………………2 二、正文…………………………………………………………………4 (～)前言……………………………………………………………4 OIOIO (二)对象和方法……………OOOO………………………………5 ooo (三)结果……………0 oooaoOooooo…………………………6 (四)讨论……………………………………………………………10 (五)结论……………………………………………………………13 (六)参考文献………………………………………………………14 三、综述…………………………………………………………………16 O OOOO OO (一)综述…O O………………………………………………16 (二)参考文献………………………………………………………23 四、致谢…………………………………………………………………25 无反应肺炎的临床分析 硕士生姓名： 叶伟 专旨导教师： 赵广东教授 指导，J、组： 赵广东教授 专业名称： 内科学 摘要 目的：分析无反应肺炎的发病原因和特点，总结临床经验。 一医院的无反应肺炎患者的临床资料，应用SPSSl1．5统计软件对发病病因、临床 表现、影像学资料、实验室检查及治疗方案等，进行统计学分析。 结果：50例患者中，主要临床症状上，发热占88％、咳嗽占96％，咳痰占 90％，胸闷、气短占52％，胸痛占26％，咯血占22％；在体征上，肺部听诊存在 干湿性哕音者占60％。在发病原因上，感染性原因组占36％，非感染性原因组12％， 原因不明组占52％。其中感染性原因组与原因不明组相比，主要临床症状(发热、 咳嗽、咳痰、胸闷等)、体征(哆音)及实验室检查(白细胞计数、中性粒细胞 比例、血沉、C反应蛋白等)均无统计学差异，即P0．05。在感染性原因组中， 通过痰培养、血培养、纤维支气管镜检查、胸水化验检查等明确病原菌者有13例， 考虑为结核者3例，考虑为病毒感染者2例，入院后经规范抗感染治疗后，除2 例患者因感染控制不佳及基础疾病等多方面原因导致死亡外，其余患者均好转， 复查肺CT均提示炎症病灶明显吸收。在非感染性原因组，过敏性肺炎2例，隐源 1例，药物热l例。在原因不明组， 性机化性肺炎1例，成人still病l例，ARDS 其中21例患者入院后经规范抗感染治疗后，临床症状缓解，复查肺CT病灶明显 吸收。 结论：无反应肺炎明确的发病原因主要为感染性原因，以革兰氏阴性杆菌常 见，肺结核不少见需高度重视。感染性原因及原因不明组两者在临床症状、体征 及实验室检查等方面无显著差异，寻找治疗失败