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早期帕金森病患者嗅觉与认知功能的相关性分析 中文摘要 早期帕金森病患者嗅觉与认知功能的相关性分析 中文摘要 研究目的 帕金森病（Parkinson s disease ，PD ）是一种常见的中老年人神经系 统变性疾病。其主要的运动症状已被人们所熟知,近年来人们发现PD 患者的非运动症 状可出现在运动症状之前，并且对某些患者的影响甚至超过了运动症状，越来越受到 人们的关注。有报道PD 患者的非运动症状之间可能存在着某些联系，如嗅觉功能与 睡眠障碍、情绪、神经精神症状，甚至认知功能。本研究着重探讨早期帕金森病患者 非运动症状中的嗅觉功能与认知功能损害的特点及两者之间的相关性。 研究方法 对2013 年5 月至2014 年8 月在苏州大学附属第二医院帕金森病专科 门诊及住院就诊的63 例Hoehn Yahr （H-Y ）分期位于1～2.5 期之间的早期PD 患 者及同期55 名年龄、性别相匹配的健康人进行一般人口统计学资料的收集，完善相 关量表如蒙特利尔认知评估北京版［ Montreal cognitive assessment （MoCA ）Beijing version ］、简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE ）、汉密顿抑郁 量表（Hamilton Rating Scale for Depression, HRSD, 24 项）、汉密尔顿焦虑量表 （Hamilton Anxiety Scale, HAMA ）的评估。同时完善所有PD 患者的临床基本特征资 料收集，包括病程、H-Y 分期、帕金森病统一评分量表（Unified Parkinsons disease Rating Scale, UPDRS ）及运动部分的得分、药物等。对所有的受试对象采用 TT 嗅觉测试液进行嗅觉测试。测试分为两部分：分别测定嗅觉觉察阈值和嗅觉识别阈值。 TT 嗅觉测试液含有5 种嗅素，每种嗅素有 5 种不同的浓度级别，从低浓度到高浓 度的赋予分值记为 1-5。其中中间浓度3 为标准嗅觉识别阈值，分别将5 种嗅素的嗅 觉觉察阈值及嗅觉识别阈值的平均值［（A + B + C + D + E ）/ 5 ］作为该受试者的总 体嗅觉觉察阈值及嗅觉识别阈值。采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析， 利用两独立样本方差齐性检验、t 检验方法比较PD 组与健康对照组的一般统计学资 料及量表得分，利用秩和检验比较两组间的嗅觉识别阈值与嗅觉觉察阈值。最后，利 用双变量的 Spearman 相关分析分别评估与嗅觉觉察阈值及嗅觉识别阈值相关的临床 特征及量表参数。 研究结果 （1）在63 例PD 患者中，发现存在嗅觉障碍的为48 例（占76.2% ）, 其中完全失嗅的有5 例（占10.4%）。健康对照组中存在嗅觉障碍有4 名（占7.3% ）， 不存在失嗅的健康人。PD 组患者的嗅觉觉察阈值、识别阈值分别为（4.0 ±1.3、4.8 I 中文摘要 早期帕金森病患者嗅觉与认知功能的相关性分析 ±0.9 ），较健康对照组的相应值（2.5 ±0.9、2.9 ±0.9 ）明显升高(P=0.000) 。说明早 期PD 患者即出现嗅觉功能障碍。 （2 ）早期PD 患者中存在认知障碍的有45 例（占71.4% ），认知功能正常的有 18 例（占28.6% ）。正常对照中认知障碍的有23 名（占41.8% ），认知功能正常的 为 32 名（占 58.2% ）。PD 组与健康对照组比较，其MoCA 得分明显较低［（23.7 ±3.0 ）分比（25.9 ±2.0 ）分， t=4.727 ， P=0.000 ］，MMSE 得分亦较低［（27.8 ± 1.9 ）分比（ 28.9 ±0.9 ）分，t=4.036 ，P=0.000) ］。对两组认知功能进行MoCA 量 表亚型比较，PD 组患者在视空间及执行能力、延迟记忆两方面分数较正常组偏低 ［（3.3 ±1.4）分比（4.2 ±1.0）分，t=3.963 ，P=0.000 ；（2.0 ±1.5）分比