早期肠内营养在鼠急性重症胰腺炎肠道免疫屏障中的作用及其机制的实验研究.pdf

目 录 1 早期肠内营养在大鼠急性重症胰腺炎肠道免疫屏障中的作用 及其机制的实验研究…………………………………………1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要………………………………………………………3 1.3 前言……………………………………………………………5 1.4 材料与方法……………………………………………………7 1.5 结果……………………………………………………………12 1.6 讨论……………………………………………………………24 1.7 结论……………………………………………………………30 1.8 参考文献………………………………………………………31 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………………35 2 致谢……………………………………………………………36 3 TLR4 与重症急性胰腺炎（综述）……………………………39 早期肠内营养在大鼠急性重症胰腺炎肠道免疫屏障中的作 用及其机制的实验研究 摘 要 目的：通过检测早期肠内营养对牛黄胆酸钠诱导大鼠重症急性胰 腺炎模型的血清淀粉酶(AMY)、血糖(GLU)、静脉血中内毒素的含量， 末段回肠和结肠 peyer 结 MAdcAM-1 分子(mucosal addressin cell adhesion molecule-1)CD4+、CD8+含量。和大鼠门静脉血、胰腺、肺 脏、肠系膜淋巴结的细菌培养。以及大鼠肠道的TLR4 表达，观察早 期肠内营养在大鼠重症急性胰腺炎肠道免疫屏障里的功能和研究 EEN 功效原理。方法：把成年身体状况良好的60 只雄性大鼠体重约 为300 克左右，随机分成三组，每组20 只大鼠。即假手术组(SO 组) ： 开腹后仅轻轻翻动十二指肠及胰腺组织后关腹，不作处理。将 3.8 ％ 牛磺胆酸钠lml 从大鼠胰腺被膜下各点徐徐匀速注入胰腺从而完成动 物模型建立。造模成功后按组分别给予肠外营养和肠内营养。肠外营 养组(TPN 组) ，造模后 12 小时，经颈外静脉置管输注肠外营养液。 肠内营养组(EEN 组) ，造模 12 小时后，经胃，空肠做空肠造瘘管， 予以肠内营养。各组于造模后一天，经SD 大鼠颈静脉取血，检测血 清淀粉酶(AMY)、血糖(GLU)水平。肠外营养、肠内营养持续给予五 天，第六天两组分别统计SD 大鼠死亡率，随即处死大鼠并收集标本， 胰腺组织HE 染色后行光镜病理学检查。空肠、回肠、结肠HE 染色 后观察肠粘膜形态学。免疫组化法测定末端回肠和 Peyer 结肠道的 1 MAdcAM-1、CD4+、CD8+ 的含量。Westen blot 法测定SD 大鼠肠道 组织TLR4 的表达。SD 大鼠静脉血检测内毒素含量。取 SD 大鼠门 静脉血、胰腺、肺脏、肠系膜淋巴结做细菌培养，检测细菌移位率。 此课题为四川省绵阳市中心医院赵平武教授申请的四川省应用基础 研究的课题。结果：(1)各组SD 大鼠5 天的生存率：假手术组(SO 组)SD 大鼠全部存活生存率是 100％，死亡率为零；肠外营养组(TPN 组)5 天死亡率为50%，早期肠内营养组(EEN 组)5 天死亡率为25% ，S 组 和其它实验组的死亡率的对照存在明显差异(P0.01) 。TPN 和EEN 组 的死亡率对照无明显差异无统计学意 义(P=0.0847) 。证明EEN 是安 全可行的。(2)SAP 下SD 大鼠血清淀粉酶改变：TPN、EEN 组血淀粉 酶含量在建模 24 小时后都明显上升，与 SO 组对照有明显差异 (P0.01) 。在建模24 小时后，EEN 组和TPN 对照，血清淀粉酶含量 降低，有统计学意义(P0.01) 。(3)血糖变化：造模后TPN、EEN 组血 糖水平在建模24 小时后均显著升高，与 SO 组比较有显著性统计学 差异(P0.01) ；在建模