医院感染管理与持续改进详解.pptVIP

医院感染管理与持续改进 山东大学第二医院 张水红 提 纲 ——迎评回顾 ——迎评准备 ——迎评体会 等级评审回顾 专家组成：卫生部和省内专家组成 检查方法：追踪法，全方位，无缝隙 检查科室：手术室、供应室、新生儿室、介入科、感染性疾病科、重症监护室、血液透析、口腔科等 检查内容：布局流程、手卫生、医疗废物、多重耐药菌、质量管理、抗菌药物使用、环境卫生监测、目标性监测…… 等级评审回顾 直接标准 第三章：手卫生 内容共计2大项，2小节，其中C5条，B3条，A2条 第四章：二十、医院感染管理与持续改进 内容共计8大项（其中2项核心） 等级评审回顾 间接标准 重点科室：ICU 、手术室、供应室、血液透析、感染性疾病科、新生儿室、介入、口腔科、检验科等涉及到院感的条款若干。 行政后勤科室：药剂科、设备科、污水处理、医疗垃圾暂存、消毒设备维护、爱卫会等。 如何做好迎评准备 思想准备— 理解理念：持续改进，对医院是契机、是机遇。 高度重视：医院感染是医院管理的重点，涉及多部门、多学科 严格落实：医务人员的依从性是落实管理的基本。 资料准备— 专人负责，发挥科室医院感染监控小组作用。 研读细则，逐条解读，明确支持材料。 对科室职责、制度进行改进完善，知晓率。 院科两级医院感染质量改进资料（重点）。 整理问题，分类汇报，总结分