chat及nns基因在先天性胆总管囊肿壁中的分布及意义.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文CHAT及nNOS基因在先天性胆总管囊肿壁中的分布及意义 前言………………………………………………………………………………………………66日iJ舌……………………………………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………………………………．13 4 附图……………………………………………………………………．．1 附表………………………………………………………………………………23 讨论……………………………………………………………………………………………．25 结论……………………………………………………………………………………………．30 1 参考文献………………………………………………………………一3 综述肠神经系统在消化系统中的研究进展……………………………．．33 致谢……………………………………………………………………………………………………45 个人简历…………………………………………一…………………………46 中文摘要 CHAT及nNOS基因在先天性胆总管囊肿壁中的分布及意义 摘 要 目的：先天性胆总管囊肿(Congenital，choledochalcyst，ccc)，是小 儿时期常见的一种先天性胆道发育异常，表现为肝外胆道远端狭窄及管壁 发育不良或存在胆胰管合流异常，使胆汁淤积，排出障碍导致胆总管扩张。 先天性胆总管囊肿在婴幼儿期发病者中占2／3，其他I／3见于青年，男女 比例为1：4～5【l】。截至目前，先天性胆总管囊肿的病因仍不十分明确，近 年来随着对本病形态学、胆汁酶学及动物实验等研究的进展，认为CCC 是由多种因素造成的先天发育异常，而胆总管远端神经、肌肉发育不良的 发病因素越来越受到人们的重视。胆道的神经分布包括胆道壁内的内在神 经和外来神经系统两部分，二者相互协调，共同调节胆道的功能。研究表 明调节胆道的神经递质主要有兴奋性递质Ach和抑制性递质NO，但CC C病变囊肿中不同神经递质的分布及其与不同囊肿类型的关系仍不十分 清楚。故本研究通过利用RT-PCR的方法检测对比CCC患儿肝外胆道不 同部位间神经网络结构中合成抑制性神经递质NO的关键酶一一氧化氮合 NitricOxide 酶(Neuronal 一胆碱乙酰转移酶(Choline 水平和神经动力角度分析肠神经调控异常在CCC发病机制中的作用，从 而进一步完善CCC的发病机理，为其临床治疗提供重要的理论依据。 JL夕I-手术治疗的先天性胆总管囊肿患儿20例作为研究对象，男6例，女 14例，男：女=1：2．3；年龄8月～11岁，平均年龄4．33+2．94岁，其中以 腹痛就诊患儿12例，以黄染便白就诊患儿4例，以发热就诊患儿2例， 胆道穿孔的患儿1例，产前B超检查发现1例，所有患儿术前经过B超 或CT检查后明确诊断，手术切去胆总管囊肿及胆囊，行肝管空肠Roux． en—Y吻合术或肝管十二指肠吻合术，分别切取胆总管囊肿远、近端管壁 和胆囊壁作为远端组、近端组和胆囊组，将三组标本液氮速冻后置于一70 CHAT 13．0for晰nd mRNA转录水平的表达情况，所得数据输入SPSS 中文摘要 OWS软件进行数据分析，P0．05为具有统计学意义。 基因的表达情况，发现上述指标在各组中有不同表达。CHAT和nNOS基 学分析发现CHAT基因在先天性胆总管囊肿的近端组、胆囊组的表达均 管囊肿近端组、胆囊组表达均多于远端组(尸O．05