60岁以上老年女妇科腹腔镜手术临床应用.pdfVIP

60岁以上老年妇女妇科腹腔镜手术临床应用 硕士生姓名： 郭菲菲 指导教师： 韩璐教授 专旨导，J、组： 于晓辉副教授 专业名称： 妇产科学 摘要 目的：探讨妇科腹腔镜手术在老年妇科患者的临床应用价值。 妇科腹腔镜手术的老年女性(年龄大于或等于60岁)共85例，随机抽取同期接 受妇科开腹手术55例作为对照组。回顾性分析各年腹腔镜手术率；比较腹腔组与 开腹组血压、心率及血氧含量的变化；手术时间、失血量、术前术后I-IB差值、 wbc差值、术后发热天数；术后排气、排便、过渡到正常饮食的时间及留置导尿的 时间、术后住院天数等。 结果： 妇科腹腔镜手术率分别为8％、6％、1 年，所有实施腹腔镜手术的老年患者均为附件切除术，2007年开始对老年患者行 腹腔镜全子宫切除术，2008年开始进行腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤。(2)老年妇科 腹腔镜手术的患者与开腹手术相比，术中血压、心率及血氧含量无明显波动。(3) 老年患者行妇科腹腔镜组与开腹组相比，失血量、HB差值、术后发热天数(大于 37．2℃)都明显减少；腹腔镜组85例中有l例胃壁损伤，1例皮下血肿。开腹组 55例中有7例切口延期愈合，l例因低血钾引发房颤。(4)腹腔镜妇科手术与开 腹手术相比，对于老年患者总体而言术后住院天数、排气时间、排便时间及过渡 到正常饮食的时间都明显缩短。 结论： (1)老年患者行妇科腹腔镜手术例数从2004年至2010年呈逐渐上升 的趋势。(2)腹腔镜手术组与开腹手术组比较术中血压及心率无明显变化，而开 腹组的术后心率变化高于腹腔组，考虑与术后腹部切口疼痛有关。腹腔镜组与开 腹组的术中血氧饱和度无明显差异，均维持在97％～100％之间。老年妇女妇科腹 腔镜手术中的血压及心率是稳定的。(3)附件手术中，腹腔镜手术组手术时间、 失血量、wbc差值、术后发热天数小于开腹组；子宫类手术失血量、术后发热天数 小于开腹组；恶性肿瘤手术失血量少于开腹组。腹腔镜手术对老年患者的机体损 伤更小。(4)附件手术中，腹腔镜手术组术后排气、排便、过渡到正常饮食的时 问及留置导尿的时间、术后住院天数等均小于开腹组：子宫类手术排便时问、术 后住院天数等少于开腹组；恶性肿瘤手术术后排气、排便、过渡到正常饮食的时 间、术后住院天数等均少于开腹组。老年患者的妇科腹腔镜手术后恢复更快。 关键词：妇科腹腔镜手术老年人 Useof in Gynecologicallaparoscopysurgery 60 womenoverthe of Elderly age Guo Master candidate：Feifei degree LunHan Supervisor：Professor Yu Vice-supervisor：Xiaohui and Obstetrics Major：Gynecology Abstract discuss clinical valueforold objeetives：tocelioscopesurgery’S application fema