105例多发性化的临床特点及治疗分析.pdf

摘要 105{歹1]多发性硬化临床特点及治疗分析 研究生崔传举 导师娄季宇教授 郑州大学第二附属医院 河南郑州450014 摘 要 目的 sclerosis)是一种中枢神经系统发生的炎症脱髓鞘改变 多发性硬化(multiple 的自身免疫性疾病，现为进一步探讨多发性硬化在临床的发病情况，做一全面的 临床分析，进一步了解多发性硬化的发病年龄、发病诱因、起病形式、首发症 状、临床症状特点、辅助检查及临床治疗效果，从而提高对多发性硬化的全面 认识，提高诊断的技能、减少误诊率及临床治愈率。 方法 郑州大学第一附属医院住院的46例MS患者，共计105例MS患者，均采用了 符合Poser诊断标准的多发性硬化患者进行回顾性分析研究。 结果 我们对105例多发性硬化的病例资料进行统计学分析，在105例确诊的临 以感染和劳累后起病的居多，多以亚急性(61．O％)、急性(27．6％)起病，慢性 起病可见，支持临床确诊病例41．0％，实验室确诊病例18．1％，临床可能确诊病 例37．1％，其中以复发．缓解型81．9％，继发进展型14．3％为主，首发症状以肢体 无力的占36．2％，感觉障碍占22．9％，视力下降占11．4％，头晕占9．5％为主要症 摘要 状，在神经系统症状和体征以感觉障碍最常见占80．1％，以浅感觉障碍为主占 83．8％，主要以痛觉温度觉障碍为主，脑神经损害主要以视神经损害最多，以眼 部症状损害为主，视神经损害占54．2％，要稍高于国内报道50．4％，且表现形式 多种多样，脑脊液寡克隆区带阳性占32．3％，IgG蛋白定量异常34．2％，在本组 病例中行头颅核磁共振(MRI)检查的92．3％，头颅M刚检查异常90．1％，脊髓 M刚检查异常83．7％，多以大脑白质、 脑室周围病变为主。在行视觉诱发电位 (VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、 体感诱发电位(SEP)的患者占35．2％， 通过应用地塞米松、甲基强的松龙、丙种球蛋白、免疫抑制剂后对多发性硬化 均有治疗作用，均可减缓多发性硬化的进展，延缓多发性硬化的进展和发病次 数，但是地塞米松和甲基强的松龙均具有一定的副作用，通过人为预防可减轻 副作用的发生，而免疫抑制剂的应用，对多发性硬化的治疗有一定的延缓作用， 对不同的分型采用不同的临床治疗，减少副作用的发生率。 结论 多发性硬化的发病多以青年、中年为主，且多以女性发病最多，常以急性、 亚急性发病，部分患者具有明确诱因，大多患者以肢体无力为最常见症状，其 次以感觉障碍及眼部症状多见，在颅神经损害中以视神经最易受累，在头颅部 位以大脑白质区、双侧脑室周围的白质区、基底节区较常见，而小脑较少见。 在行脑脊液检查中，结合相关辅助检查可提高MS的诊断率，在MⅪ检查中对 发现MS病灶较CT有很高的敏感性，有利于发现亚临床病灶。在肾上腺糖皮质 激素对MS的治疗中，有较好的临床疗效，可以缓解症状延缓疾病的进展，且效 果可以肯定，但具有一定的副作用，而丙种球蛋白则治疗MS疗效可以确定，同 样可减缓疾病的进展，免疫抑制剂的对治疗不同分型的MS的效果，可以确定， 但是副作用较明显，以上均优于未治疗组，但激素治疗组(地塞米松、甲基强 的松龙)、免疫抑制剂及丙种球蛋白在治疗同一类型MS时无明显差别。 关键词 多发性硬化 炎症脱髓鞘 临床特点及治疗 脑脊液寡克隆区带 肾上腺 糖皮质激素 丙种球蛋白 免疫抑制剂 n ABSTRACT Theclinicalcharacteristicsof105 with patientsmultiple