htk液对婴幼法洛式四联症根治手术心肌保护作用的临床研究.pdf

中文摘要 HTK液对婴幼儿法洛氏四联症根治手术心肌保护作用的 临床研究 摘 要 目的：通过与St．Thomas II停搏液(STH液)比较，探讨康斯特 保护液(}rrK液)在婴幼儿法洛氏四联症根治手术中心肌保护效果， 评估康斯特保护液对缺氧型婴幼JD,b内直视手术中心肌的保护作用。 小于75％的法洛氏四联症(tetralogy II(STH) 组，20人一组。术前行血常规、凝血四项等常规检查，麻醉后在主 6～8 管灌注8-10℃HTK液40 min；STH液组灌注温度 ml／kg一次， 为4℃，第一次剂量采用20 ml／kg，隔30分钟再给于10ml／kg，直至 主动脉开放，两组体外循环处理方法一致。纵行切开右室流出道、主 肺动脉至左右肺动脉分叉处，分离并切除右室增生肥厚异常肌束。取 与室间隔缺损大小一致的涤纶补片间断缝合修补缺损，O．6％戊二醛溶 液固定处理心包组织后连续缝合于右室流出道及主肺动脉切口处，并 且依体表面积扩大右室流出道及肺动脉。随后循环开放，经平衡超滤 后停机拔管，止血，并留置纵隔、心包／胸腔引流管，逐层关胸，术 毕。患者送入重症监护室，呼吸机持续辅助呼吸，连续检测血氧饱和 度、心率和血压，并经超生检测心室射血分数，给与血管活性药物稳 定心率血压，静脉输注GIK液营养心肌，并给予抗生素预防术后感 染，记录患者出入量。记录主动脉阻断(aortic 时间、体外循环(cardiopulmonary 时间、心脏自动复跳时间、窦性心律恢复时间、术后24h内正性肌 力药物用量、机械通气时间、术后24h内心律失常发生率和intensive care remission， h，4 CCR)开放后lh，2h，8h，24h，48h采3ml血，3000转／min， 5分钟离心，取上清血浆0．3～0．5 中文摘要 kinase 同工酶(creativeMB，CK．MB)：术中取右心房全层组织1×l×3 mm3约200 0C保存，切片、染色，观察 mg，4％戊二醛磷酸浸泡，4 1 心肌细胞超微结构变化。统计学处理：数据均采用SPSS6．0统计分 析软件分析，计量资料均数4-标准差表示，采用t检验；计数资料百 差异。 结果： HTK液组患儿自动复跳，无室颤发生，但4例STH液组患儿发生室 颤经1次电除颤恢复窦性心律；HTK液组辅助循环、心脏自动复跳、 窦性心律恢复时间以及机械通、ICU滞留时间明显短于STH液组 (PO．05)；HTK液组24h平均心血管活性药物用量明显少于STH 液组(PO．05)；术后两组未出现心律失常。 2、血液生化指标 、 h，4h， 一 (P0．05)。 h，4 后1h，2 比较有统计学差异(PO．05) h，4 后1h，2 比较有统计学差异(PO．05)。 3、电镜下显示：HTK液组心肌细胞超微结构的损伤程度显著小于 STH液组(PO．05)o 4、