医疗纠纷的防范与处理详解.pptVIP

医疗纠纷的防范及处理 　　 所谓无过失的医疗纠纷就是指：病员的死亡或伤残虽然发生在诊疗护理过程中，但这种不良后果的发生并不是由于医务人员的过失行为所导致的，但患者或其家属却认为医务人员有过失应承担责任而酿成的纠纷。从狭义上说，后一种“纠纷”并不是真正意义上的医疗纠纷，只有前者才是属于医疗事故性质的纠纷。 -----杨传艳 在医疗卫生机构中，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。因此，必须重视医疗纠纷的防范工作，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。 　　 医疗纠纷：就是指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而酿成的纷争。 什么是医疗纠纷？ 　　医疗纠纷分为“有过失的医疗纠纷”和“无过失的医疗纠纷”两种。 　　所谓有过失的医疗纠纷就是指：病员的死亡或伤残等不良后果的发生是由医务人员的诊疗护理过失造成的，但双方对这种不良后果的性质、程度以及处理结果等方面存在不同的看法而引起的纠纷。 医学压力 医疗纠纷产生的原因有哪些？　原因是多方面的，主要包括以下几个方面： 1、人类对生命科学的认识还有限，还存在许多的未知领域。 2、医疗科学的高风险性。 3、医疗体制方面的原因。 4、传统观念的影响。 5、其他社会因素。 　　容易引发医疗事故或医疗纠纷的环节以及针对性的预防措施。 　　 （1）、诊断方面：通常表现为“误诊和漏诊”。“误诊、漏诊”又分为“有过失的误诊、漏诊”和“无过失的误诊、漏诊”。举例：长沙某医院一“宫外孕”患者死亡案（误诊、漏诊） 　　教训：详细询问和了解病史；完善相关体格检查；注意鉴别诊断；不要过分相信病人的陈述和其它医院的“诊断”；根据临床的客观需要完善相关检查；坚持医疗原则（该做的检查一定要做，如患方因经济困难而不愿做时，则要在病志上如实反映，最好让患方签字）；坚持请示和会诊制度；在医疗过程中要注意观察疗效，在疗效不佳时，要及时反思原先的“诊断”和治疗方案要是否正确。 （2）、临床用药方面存在的问题：许多案例表明： 　　 对于一些临床上有毒副作用的药物，医务人员没有严格按照药典的要求使用，或缺少观察，或疏忽了老人、儿童和育龄妇女的用药特点，结果引发了纠纷。 举例：长沙某医院代患者煎药而“帮”出来的纠纷。 　　　　（3）、病历书写方面： 病历不书写或者书写不规范。[注意在病历中要写上“不适随诊”几个字] 　　　　教训：及时书写病历且书写要规范。病历资料中记载的内容要统一、无矛盾。要求做到医师记录与护士记录相一致、前记录与后记录相一致、转抄记录与原始记录相一致、化验单与医嘱相一致、医嘱与病程记录相符，化验单开出后要有结果，各项检查、治疗护理项目都要上医嘱，做到有据可查，病人病情变化时还要多巡视并勤做记录。 　　　　（4）、接诊、转诊方面应注意的问题： 对某些危急重患者，不要因为片面强调完善有关手续而影响了对患者的抢救和治疗。 （5）、医疗程序要合法，重视谈话、签字制度： 病人的知情、选择权应该受到尊重，但要避免对患者产生不利后果。注意掌握“度”。比如某省妇幼保健院擅自作主摘除患者子宫案。经验：不仅术前要与患者谈话，告知其手术、特殊检查的必要性和风险性，而且在手术和特殊检查进行中，如要改变手术方案、扩大手术视野及调整治疗措施，也要征得患者本人或其家属的同意。 （6）、医院要进一步加强对药品和医疗器械的管理； 医院要从正规渠道购进药品和医疗器械，建立台账，入库前要严格执行验收制度。台帐内容主要有：生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、产品注册证号、供需双方经办人姓名等，同时注意查看对方有无相关的的许可证照。对一次性使用的医疗用品，使用后要及时毁形，进行无害化处理，并建立销毁台帐，以免受到行政处罚和承担不必要的责任。例如：长沙某医院没有按规定销毁一次性注射器而引起的学生伤眼案。 　　　　（7）、重视后勤保障，平时要加强对医疗仪器、救护设备和车辆的检修与保养；水电的供应、电梯的运行要能随时满足临床的需要。 比如某医院因救护车故障导致伤者因抢救不及时而死亡的纠纷案；省内某大医院一直肠癌患者在手术过程中因突然停电而产生的纷争。 　　　　总结经验与教训： 　　（1）、不涂改、撕毁病历（某妇幼保健院的教训：弄巧成拙反而被动）。 　　 　　　　总结经验与教训： 　 　　（2）、抢救过程中要边抢救边记录，做到忙而不乱，有条不紊（情况紧急来不及书写时，也应在抢救结束后6小时内及时补记）。 　 　　　　总结经验与教训： 　　 　（3