nt-probp在急性颅脑损伤所致脑心综合征中的应用.pdfVIP

目 录 中文 摘 要 … … ， ·········… … 4 A b st r a c t . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … … 7 中英 文 缩 略 词 对 照 表 … … 13 前 一言… … ，… … 15 研 究 内容 与 实验 方 法 … … ， … … ，… … 20 第 一部 分 NT 一proBN P 与 心 电图及 心肌 损 伤 标 志物 的关 系 … … 24 第 二 部 分 NT一pr oBNP 在 急性 颅 脑 损 伤 致 脑 心 综 合 征 围手 术 期 的作 用 .… … 30 第 三 部 分 NT一prOBN P 和 A PACHE n 评 分在 急 性 颅脑 损 伤 所 致 脑 心 综 合 征预 后 中 的应 用 价 值 . ... … … 36 小 结 … … 45 参 考 文 献 … … 46 附 录 ... … … 50 附录 一 硕 士研 究 生在 读 期 间发 表 的文 章 ……50 附录 二 A PA C H E H 评 分 系 统表 ……，……51 综 述 … … ， … … 52 致 谢 .. ... ... ... … … 64 中文 摘 要 N T 一p roB N P 在 急性 颅 脑 损伤 所致脑 心 综合 征 中的应 用 第 一 部 分 N T-Pr 0B N P 与 心 电 图及 心 肌 损 伤 标 志物 的关 系 目的 : 本 实验 研 究 急 性 颅 脑 损 伤 患 者 脑 心 综 合 征 发 病 情 况 ，NT一proBN 尸与 EKG 、 心肌 酶 谱 的关 系 ，以及 NT 一Pr oB NP 与 CK 一MB 、肌 钙 蛋 白 工等特 异 性 心 肌 损 伤 标 志 物 的关 系 。 方 法 : 收集 我 院重 症 监 护 室 (工CU) 自201 0 年 1 月 一20 10 年 12 月 收 治 急性 颅 脑 损 伤 患 者 127 例 ，电解 质 紊 乱 、合 并 胸 部 外 伤 及 既往 心 脏 疾 病 者 排 除在 外 。颅 脑 外 伤 均 由头颅 CT 或 MRI 证 实 ，根 据 影 像 学所 见 将 脑 损 伤 按 部 位 分 为 硬 膜 下 、硬 膜 外 、脑 挫 裂 伤 (弥 漫 性 轴 索 损 伤 ) 、脑 室 出血 、脑 干 损 伤 、蛛 网膜 下 腔 出血 (SAH ) 。 全 组 病 例 均 于 入 院 即刻 、24h 、72 h 、7 天 行 心 电图检 查 ，并 同时 予 静 脉 采 血 送 检 血 清 氨 基 末 端 脑 钠 肤 前 体 (NT一pro BNP )、肌 钙 蛋 白 工和 心 肌 酶 谱 ，包 括 天 冬 氨 酸 转 氨 酶 (AST )、乳 酸 脱 氢 酶 (LDH )、a 一经 丁 酸 脱 氢 酶 (HBDH )、肌 酸 磷 酸 激 酶 (C 尸K ) 及 同功 酶 (CK一MB ) 。 结 果 : (1) 127 例 急性 颅 脑 损 伤 患 者 中 ，95 例 发 生 心 电 图异 常 ，脑 心 综合 征 发 病 率 为 74 .8% ，脑 室 和 脑 干 损 伤 的 EKG 异 常 率 为 IO0k0 ; 总死 亡 率 为 26 .890 ，脑 心 综 合 征病 例 死 亡 率 为 35 .8% ; (2) 脑 心 综合 征病 例 ，均 有 不 同程 度 NT一proBNP 异 常 ，Q一T 、ST一T 波 改变 的异 常 率 较 低 (25% ) ; 窦 性 心 动 过 速 (缓 ) 的异 常 率 为 40恰 50% ; 而 房 性 、室 性 心律 失 常 及 传 导 阻滞 的异 常 率 为 60哈 80/00 ; (3)急 性 颅 脑 损 伤 致