肝外胆管癌术后存因素分析及节段性切除术在下段胆管癌应用研究.pdfVIP

摘要 摘要 研究背景与目的：胆管癌是一种少见的消化系统恶性肿瘤，手术是唯一可 能治愈的方法。肝外胆管癌位于肝夕FH_H道系统，预后较差，在切缘阴性情况下 术后5年生存率仅为27％～37％。肝外胆管癌的预后相关因素较多，但部分因素 能否影响预后仍存在争议；对于下段胆管癌，节段性胆管切除术的应用范围和 预后尚不明确。本研究对肝外胆管癌术后的生存因素进行分析，并比较节段性 胆管切除术与胰十二指肠切除术在下段胆管癌中的预后，讨论节段性胆管切除 术的应用范围。 研究方法：回顾性分析解放军总医院肝胆外科自2001年1月起至2006年 12月止肝外胆管癌患者病例资料，设定纳入排除标准筛选病例，收集临床病理 资料、建立数据库并随访，共随访59例。利用统计软件对肝外胆管癌患者分别 进行单因素和多因素的生存分析，对下段胆管癌患者不同手术方式的预后进行 评价。 研究结果：肝外胆管癌患者术后总体的1年、3年、5年和10年生存率分 对预后有影响的独立危险因素，切缘阳性、组织中低分化和采用胆道支架或鼻 胆管的胆道引流治疗对肝外胆管癌的预后产生不利影响。 预后分析表明，不同术式对下段胆管癌患者的预后无显著影响(尸=0．384)， 然而两种术式5年生存率差别较大，胰十二指肠切除术和节段