脊髓损伤(SCI)患者膀胱功能训练.pdf

脊髓损伤(SCI)患者 脊髓损伤(SCI)患者 脊髓损伤(SCI)患者 的膀胱功能训练 的膀胱功能训练 的膀胱功能训练 关键词 关键词 关键词 5 脊髓损伤 5 脊髓损伤 5 神经原性膀胱 5 神经原性膀胱 5 泌尿系统感染 5 泌尿系统感染 5 膀胱功能康复训练 5 膀胱功能康复训练 5 穴位按摩针刺 5 穴位按摩针刺 脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI) 脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI) 是因各种致病因素（外伤、炎 症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性 损害，造成损害平面以下的脊髓神 经功能（运动、感觉、括约肌及植 物神经功能）的障碍。 神经原性膀胱 神经原性膀胱 控制排尿功能的中枢神经 系统或周围神经受到损害而引 起的膀胱尿道功能障碍称为神 经原性膀胱 SCI病人早期的排尿障碍表 现为尿的潴留或失禁等症状，是 极容易造成 泌尿系统感染 的因 素，而泌尿系感染是脊髓损伤病 人晚期死亡的主要原因之一。 采取一系列的 康复护理技术 ， 解决膀胱功能失调问题，是预防 脊髓损伤并发泌尿系统感染的关 键；同时，配合相应护理措施， 排除和减少泌尿系统感染的因素. 神经原性膀胱 神经原性膀胱 的表现——排 尿功能障碍伴排便功能紊乱（如 便秘、大便失禁等）；会阴部感 觉减退，肛门括约肌张力减退或 增强；膀胱的感觉有明显减退或 增丧失；有残余尿，但无下尿路 机械性梗阻…… 脊髓损伤后引起的排尿障 碍是神经性膀胱的主要临床表 现。根据损伤后的部位和程度 不同，神经性膀胱的类型也不 一样，可分为—— 完全性 和 不完全性。 完全性上运动神经元 膀胱相当于反射性膀胱， 完全性和不完全性下运动 神经元膀胱相当于自律性 膀胱。 因此对患者只要确定 其病变部位，结合临床表 现，就可以得出结论而不 会有误，并可以作为治疗 依据。 膀胱功能评价： 通过询问和观察了解患者现 有的排尿功能情况，是否有尿失 禁或潴留。并应做常规尿液分 析，如条件允许可做膀胱内压测 定，膀胱镜检查、膀胱造影以及 肾盂造影等。 在除外严重输尿管 膀胱逆流及泌尿系感染 得到有效控制后，方能 进行膀胱功能训练. SCI患者神经性膀胱治疗的 最终目的是尽早地建立自主性排 尿节律，不施行或少施行导尿， 免除随身携带尿袋，尽可能提高 患者的生活质量。 SCI患者泌尿系统康复过 程大致由 、 留置导尿 一次导尿 留置导尿 一次导尿 和建立反射性膀胱三个阶段 建立反射性膀胱 组成，最终经训练建立反射 性膀胱。因此，膀胱的功能 膀胱的功能 康复训练占有重要的地位。 康复训练 A 、留置导尿 留置尿管于次日夹闭， 输液者每2h放尿1次，不输 液者每4h放尿1次，留置尿 管期间不更换管，不冲洗膀 胱，3周后拔除尿管。 B、膀胱充盈训练 气囊尿管密闭式留置导 尿，夹闭尿管，每3～4 小 时放尿1次。嘱患者每天饮 水量不少于800ml。晚8点 后不需再饮水。