儿童慢性咳嗽的诊断及治疗.docVIP

儿童慢性咳嗽的诊断与治疗 上海市交通大学附属第一人民医院儿科 洪建国 导读：慢性咳嗽是常见的儿童疾病，由于儿童主诉咳嗽症状的频度和严重度可信度较低，往往给医生对疾病的判断带来困难。你在诊断和治疗儿童慢性咳嗽有什么特别的经验吗？请看本文给你的建议吧。 ??? 咳嗽很常见，特别是在儿童这个特殊的人群中，咳嗽的有关概念，和现在儿童慢性咳嗽发病的现状是怎么样的呢？ 一、咳嗽的有关概念和儿童慢性咳嗽发病现状 根据咳嗽的病因分类： 可分为（1）特异性咳嗽(specific cough)：指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断根明确的疾病的症状之一；伴有咳痰、喘息、喘鸣、生长迟缓、胸廓异常、喂养/吞咽困难、心脏异常等。（2）非特异性咳嗽(non-specific cough)：又称“狭义的慢性咳嗽”。咳嗽为主要或唯一表现，胸部X线片未见异常的慢性咳嗽。具有年龄特征，需要进行详尽病史和体检X线胸片检查，年龄适宜者应作肺通气功能检查。 儿童不是成人的缩影。在咳嗽反射的生理成熟过程，呼吸道免疫功能，疾病种类，药物治疗反应等方面，儿童是异于成人，因此儿童慢性咳嗽的诊治原则应有别于成人。我国《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》主要依据咳嗽的时限而定义：咳嗽症状持续4周称为慢性咳嗽。 国内外儿童慢性咳嗽的病因各不相同，主要是因为： a.诊断标准与入选范围不同