亚甲炎临床诊疗方案(2011.06.12).docVIP

瘿“瘿”（也可称“痛瘿”）以颈前喉结旁结块肿大并明显疼痛为主症。该病患者在发病前数周或数月常先有畏寒、发热、咽痛、全身不适等症，继而出现颈前喉结旁结块肿大、压痛、疼痛拒按。本病多因感受火热之邪，或情志不遂所致。?发病初期以热毒壅盛肝郁化火中期阴虚火旺1：3—4，是临床上常见的甲状腺疾病，约占所有甲状腺疾病的5％左右。 一、诊断 参照高等医药院校六版教材《中医内科学》和 《西医内科学》、《中药新药临床研究指导原则》进行诊断。 二、治疗 本病常见的病因感受火热之邪，或情志不遂。?病理变化为感受火热之邪，热毒壅盛，结于颈前；或情志不遂，肝气郁滞，气郁化火，热互结于颈。进而热毒或热伤及阴津，又致阴虚火旺，虚热内扰之证病变或治误治根据亚甲炎的临床特点可以采用以下方法分期辨证治疗发病初期以发热、疼痛为重，颈前肿块初起、触痛明显，治以清热解表、散结止痛；热毒壅盛肝郁化火中期发热渐轻，颈前肿块质硬疼痛，治以凉血散结、止痛消肿；阴虚火旺发展到病变后期或因失治误治，出现甲状腺功能减退，以怕冷、浮肿、腹胀等证为主时，治以温肾健脾、散结消肿。颈前肿块疼痛，散结热毒壅盛：起病急，热寒战、颈部肿痛触痛。头痛咽痛肤色微红舌红苔薄黄脉浮数。热毒壅盛，结于颈热毒壅盛高热寒战、头痛，肤色红舌红，苔薄黄，脉浮数。治则：疏风清热，解毒消肿。疏风清热高热者，加石膏、山栀，以加强清热；大便秘结者，加全瓜篓、玄明粉，以清热通腑