手术体位在手术中的应用1精要.ppt

手 术 体 位 的 应 用 手术室 秦梅 麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而导致术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。 手术常用体位 仰 卧 位 ⑴头部手术（颅脑手术、乳突手术等） 准备用物：海绵头圈（1个），软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定头部。膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定，双臂放于两侧用中单包好塞于床垫下。 仰卧位 ⑵颈部手术（甲状腺切除术） 准备用物：海绵头圈（1个），软枕（2个），长圆小软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法： ①麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。 ②双肩下横垫一软枕，使头部后仰15?～30?。 ③颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。 ④双臂平放用中单固定。 ⑤膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。 仰卧位 ⑶腹部手术准备用物：软枕（1个），固定带（1条）。 固定方法：一般腹部手术：病人仰卧，两臂平放以中单固定，腘窝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。 膀胱、前列腺手术：同一般腹部手术，臂下垫一软枕抬高骨盆便于手术操作。 侧卧位（90?） ⑴胸部手术：适用于肺叶切除、食管切除、动脉导管未闭等手术。 物品准备：腋垫一个、方垫二个、直圆砂袋二个、小软枕一个、固定带二条、中单一条、束臂带二条、托手架两个。 固定方法： ①将患者侧卧，患侧向上； ②腋下放一腋垫，软枕放于头下； ③病人侧卧于手术床上，胸部中单下放一方垫，胸部软垫背侧和腹侧下分别放置直圆砂袋，同时拉平中单紧塞于床垫下。 ④两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定上肢外展不大于90?。 ⑤膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲90?，骨盆用约束带固定。 侧卧位 固定方法： ①病人侧卧手术床上，患侧向上。 ②肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。 ③胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。 ④两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。 ⑤软枕放于头下。 ⑥下腿弯曲90?，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝关节及骨盆分别固定。 ⑦抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。 俯卧位 ⑴枕垫固定法 物品准备：大枕头（2个），软垫（1个），脾垫（1个），海绵垫（1个），约束带（1个）。 固定方法： ①将患者俯卧； ②胸部、髋部各垫一个大枕头，将腹部空出来； ③膝下垫1个软垫，踝部垫1个软垫； ④小腿放一个海绵垫，用约束带固定； ⑤头偏向一侧，双上肢放于头部两侧或固定于侧臂板上。 截石位 ⑴支腿架固定法： 物品准备：支腿架1副，长木板1块，细长沙袋1个 固定方法： ①将手术床下1/3部位摇下，两侧插上支腿架，调节好高度后固定； ②患者仰卧，臀部齐床沿，臀下垫一块长木板，上面放一细长沙袋，双腿放在支腿架上，约束带固定。 手术体位的应用范围： 1、仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术。 2、平卧垫高位：适用于胸、腹、髋等部位的手术。 3、颈仰伸位：适用于颈部手术。 4、俯卧位：适用于腰、背部、下肢等部位的手术。 5、侧卧位：适用于头、胸、腰、髋部位的手术。 6、截石位：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。 体位摆放的七原则（一） 体位固定要牢固舒适 保持呼吸道通畅 铺单要平整、干燥、柔软 大血管、神经无挤压 体位摆放的七原则（二） 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 四肢勿过分牵引 病人体表勿接触金属 注 意 事 项（一） 认真执行查对制度，查对手术部位， 特别注意左右侧手术 认真执行体位摆放的七原则。 术后检查有无压伤，回病房后，认真 与值班人员详细交班，并记录。 注意事项（二） 床单等如打湿，应重新铺置 对体位物品进行配套专人管理 每月监测体位垫，避免交叉感染 手术体位安置的目的 根据手术部位决定体位 方便手术的进行 避免因体位固定不当而发生的副作用 保证手术顺利进行 保证输液通畅 体位摆放的标准 不影响呼吸 不影响循环 不压迫外周神经 皮肤压力最小化 无肌肉骨骼的过度牵拉 手术野暴露清楚 便于麻醉 满足个人需要 一般来说，患者手术时的体位要既能 方便手术，又能使患者舒适，以便配合手术的顺利进行，在临床实际操作也证明了这一点。 Company Logo * 仰 卧 位 1 俯 卧 位 3 截 石 位 4 侧 卧 位 2 仰 卧 位 侧卧位（90?） ⑵肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术 物品准备： 长方形软垫（1个），