第二十三章抗心绞痛药摘要.pptVIP

第二十三章抗心绞痛药Antianginal Drugs 心绞痛 各种原因引起的暂时性心肌缺血所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。 1.劳累性心绞痛： 2.自发性心绞痛： 3.混合性心绞痛： 心绞痛 通常因冠状动脉供血 不足引起的心肌急剧、 暂时性缺血与缺氧所导 致的阵发性的胸骨压榨 性疼痛并向左上肢放散 症候群。 心绞痛的治疗方法 1、药物治疗： 2、外科手术治疗： 经皮冠状动脉成形术（PTAC） 冠状动脉搭桥术（CABG） 3、生物治疗：血管内皮生长因子基因（VEDF165） 心脏注入 药物治疗 1、通过扩张血管、减慢心率、降低左室舒张末期容积； 2、通过扩张冠脉、促进侧支循环、促进血液从新分配等； 3、通过促进脂代谢转化为糖代谢而改善心肌代谢； 4、通过抗冠状动脉粥样硬化、抗血小板聚集保护血管； 5、通过改善心肌张力等。 代表药物 Nitrate esters：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 ?-adrenergic blockers ：普萘洛尔 Calcium channel blockers：硝苯吡啶、维拉帕米、地尔硫卓等 硝酸甘油（nitroglycerin） 1.脂溶性高，舌下含服：口腔黏膜吸收生物利用度80%（口服8%），且可避免“首过效应” 2.1-2min起效，持续20-30min