iga肾病伴高酸血症临床、病理特点及预后的相关研究.pdfVIP

中 文 摘 要 目的研究IgA肾病伴高尿酸血症患者的临床、病理特点及预后的相关因素。方法 析。根据Il缶床表现分为孤立性镜下血尿型、尿检异常型、反复发作肉眼血尿型、新月体 型、大量蛋白尿型、高血压型、终末期肾病型等七型。病理按Hass分型标准将肾脏的病 理改变分五级，Katafuchi半定量积分法判断肾小球、肾小管间质及血管病变程度。研究 血肌酐水平(Ser)、肾小球滤过率(GFR)和临床各项指标以及肾脏病理各项指标的相关 性。根据血尿酸水平，将72例IgA肾病患者分为高尿酸血症组与血尿酸正常组，比较两 组问临床指标、肾功能指标及病理学参数。结果 IgA肾病患者72例，平均起病年龄 眼血尿型20．8％，尿检异常型27．8％，新月体型6．9％，大量蛋白尿型32．0％，高血压型 6．9％。12例患者起病前有上呼吸道感染史，多见于反复肉眼血尿型和孤立性镜下血尿 2．8％o V型患者肾小球积分、球性硬化、节段损害、系膜增殖程度、肾小管间质积分、间 质炎细胞浸润及间质纤维化与其它四型相比有显著性差异(PO．05)。临床指标中年 尿酸对IgA肾病肾功能进展的预测优于尿蛋白定量。病理参数中球性硬化、肾小管间质 积分、间质纤维化、间质炎细胞浸润与肾小管萎缩均与Ser、GFR显著相关(P0．05)。 高尿酸血症组肾功能指标均差于血尿酸正常组。高尿酸血症组肾小管间质损害均高于 血尿酸正常组。结论不同类型IgA肾病具有不同临床病理特点，临床上对不同类型 IgA肾病应区别对待oI醇肾病的预后主要与尿蛋白定量、血尿酸、肾小管间质损害、球 性硬化有关，IgA肾病37．5％患者合并高尿酸血症，其临床尿蛋白定量、肾功能损害及病 理肾小管间质损害均高于血尿酸正常组IgA肾病患者，因此，在治疗上也应根据这些指 标的有无及程度区别对待，重视血尿酸在IgA肾病中的作用。 关键词IgA肾病临床病理肾功能血尿酸 featuresand of Clinicopthologicalprognosis associatedto IgA hyperuricemia nephropathy Abstract the featuresand factorsof ne- Objective‘Toinvestigateclinicopthologicalprognosis IgA associatedto We an of72 phropathy hyperuricemia．Methodsperformedanalysispatients whohad the 2006 2009。Basedontheclinicalmanifes- biopsy-provenI刚inperiodthrough of wereisohted cases dividedinto7 hemam- ration，72 I洲were subtypes．They microscopic abnormal gross ria(I—H)，asymptomaticurinalysis(U—ab)，recurrent crescentic renal IgAN(Cres．)，邮8 end—stage toHassM