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广州医学院硕士论文 Bland-Altman 分析法评价公式预测血液透析患者能量消耗的准确性 Bland-Altman 分析法评价公式预测血液透析患者能量消耗的准 确性 学位申请人：蒋 莹 指导老师： 常巨平 主任医师 学科专业： 肾内科 中文摘要 目的 临床上常用公式预测法来估算患者的能量消耗。本研究拟通过Bland-Altman 分析法证实这些公式在终末期肾衰竭（End Stage Of Renal Disease ESRD）维 持性血液透析（Maintenance Hemodialysis MHD）患者中使用的准确性。 方法 研究入选53 个行MHD 的ESRD 患者，采用呼吸间接测热法测量患者实际的静 息能量代谢(Resting Energy Expenditure REE)值，同时使用8 个国内外常用的 REE 计算公式预测该患者的REE 值，使用Spearman 相关、配对t 检验、 Bland-Altman 分析法以及吻合比例分析两种结果的一致性。 结果 实测REE 是1460±398kcal/day。8个预测公式的预测值与实测值均呈正相关， 其中Mifflin 公式、Liu 公式、贾虹公式的预测值与实测值有统计学差异，贾虹 公式的偏倚最大（240±321kcal/day）。而Schofield 公式、FAO/WHO/UNU 公式、 Owen 公式、Harris-Benedict 公式、Cunningham 公式的预测值与实测值无统计 学差异，Schofield 公式偏倚最小（6±293kcal/day）。然而，使用Bland-Altman 分析法计算95%一致性界限（limits of agreement）时，即使是偏倚最小的 Schofield 公式，其一致性界限也相当大，低限为-580±137kcal/day，高限为 592±137kcal/day，且吻合比例仅41.5%。 结论 在评估ESRD 的MHD 患者的能量代谢时，公式预测法并不可靠，建议直接使用 呼吸间接测热法进行评估。如无相关条件而必须使用公式预测时，推荐选择 Schofield 公式，因该公式相较其他公式将更可靠。 2 广州医学院硕士论文 Bland-Altman 分析法评价公式预测血液透析患者能量消耗的准确性 关键词 维持性血液透析 静息能量消耗 预测公式 Bland-Altman 分析 法 论文类型 应用研究 研究报告 3 广州医学院硕士论文 Bland-Altman 分析法评价公式预测血液透析患者能量消耗的准确性 Resting energy expenditure in hemodialysis patients:Analysis of accuracy of prediction equations using the Bland–Altman method Specialty：nephrology Applicant ：Ying Jiang Tutor ：Juping Chang pro.f Abstract Objective Equations are frequently used to estimate resting energy expenditure (REE) in a clinical setting. This study tests the accuracy of the prediction equations of REE us- ing the Bland–Altman method in a population of End-Stage Renal Disease (ESRD) Patients on Ma