三维四维超声在宫占位病变的临床应用研究.pdfVIP

摘 要 目的：通过与二维超声在子宫占位病变（本课题主要指子宫内膜癌和子宫肌瘤）的 诊断及对子宫内膜癌术前临床分期的结果对比分析，探索三维/四维超声在子宫内膜癌 和子宫肌瘤诊断及在子宫内膜癌的术前临床分期的应用价值。 资料与方法：选择2009 年4 月至2011 年3 月河南大学第一附属医院妇产科88 例 子宫占位病变患者，选择美国GE VOLUSON 730 型 EXPERT 版 四维彩色多普勒超声显像 仪，4C-A 探头，探头频率2~5MHZ,RAB4-8L 探头，探头频率4~8MHZ， Trans.Max+Surface 模式、50%混合模式及其他常规模式，对子宫内膜癌、子宫肌瘤患者进行二维、四维彩 色多普勒超声显像检查，运用以上仪器分别观察 88 例子宫占位病变数量、位置、形态 学改变、与周围组织关系、加压变形程度、周边及内部血流情况等。于检查前使膀胱快 速适度充盈，以能清楚显示子宫底部为宜。患者取常规平卧位，先用凸阵探头然后再用 容积探头从腹中线分别向左右两侧作纵向、自耻骨联合上横向平行移动探头和斜向等多 种角度扫查，在子宫两侧作对称扫查，了解疾病的性质及与子宫的方位关系。移动探头 连续扫查，了解病变与周围组织的关系，必要时配合患者体位改变及探头加压。按照以 上方法进行二维、三维/四维腹部超声的检查，并对检查结果综合分析，对两种超声模 式的肿瘤检出率、术前临床分期准确率、术中及术后病理符合率进行对比分析并得出结 论，对相关数据进行统计学分析。 结果：1.本组88 例子宫占位病变患者，平均年龄46.7±12.9 岁（中位年龄46 岁、 34~65 岁），子宫内膜癌32 例，子宫肌瘤56 例（50 例壁间子宫肌瘤，5 例黏膜下子宫肌 瘤，1 例浆膜下子宫肌瘤），56 例子宫肌瘤中，子宫内膜呈不同时期的分泌期或增生期 改变，其中12 例合并有子宫腺肌病，11 例合并有子宫内膜息肉。本组32 例子宫内膜癌 患者，三维/四维超声检出28 例，检出率87.5%，二维超声检出22 例，检出率68.8%； 56 例子宫肌瘤患者中，三维/四维超声检出53 例，检出率94.6%，二维超声检出40 例， 检出率71.4%，经统计学分析，二者均存在显著性差异（P0.05），即三维/四维超声显 像对子宫内膜癌及子宫肌瘤的检出率明显高于二维超声显像。 2. 三维/四维超声显像对该组病例疾病类型的诊断与病理诊断符合率（子宫内膜癌 28 例，子宫肌瘤53 例）:子宫内膜癌 82.1% （23/28）；子宫肌瘤 84.9%(45/53).二维超 声显像（子宫内膜癌 22 例，子宫肌瘤 40 例）：子宫内膜癌 54.5%(12/22)；子宫肌瘤 I 80.0%(32/40) ，经统计学分析，对子宫内膜癌的诊断符合率二者存在显著性差异 （ P0.05），即三维/四维超声显像对子宫内膜癌诊断符合率明显高于二维超声显像，而 对于子宫肌瘤的诊断符合率二者比较无显著差异（P0.05），即三维/四维超声与二维超 声对于子宫肌瘤的诊断符合率没有显著差别。三维/四维超声对子宫内膜癌术前临床分 期的准确率为 75%(21/28) ，二维超声对子宫内膜癌术前临床分期的准确率为 59.1%(13/22)，二者比较没有显著性差异（P0.05），即三维/四维超声对于子宫内膜癌 的术前临床分期的准确率与二维超声没有明显差别。 结论：对子宫内膜癌和子宫肌瘤的患者进行常规腹部检查，利用三维超声重建的特 点，形成病变的整体立体结构，加上时间维度，从行为学的角度去观察病变，配合彩色 多普勒，对以上病变能较二维超声做出更正确的诊断和鉴别诊断，并能较准确的进行子 宫内膜癌的术前临床分期。 关键词：三维/四维超声，子宫占位性病变，诊断及鉴别诊断，术前临床分期 II ABSTRACT Objective:An analysis was made about the diagnosis of Endometrial Carcinoma and Uterine Myoma and the results of the preoperative clin