三聚氰胺的检测其在相关婴幼儿泌尿系结石中的意义.pdf

中文摘要 三聚氰胺的检测及其在相关婴幼儿泌尿系结石中的意义 摘 要 目的：通过检测食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿尿液中三聚氰胺水平， 并对相关资料进行统计学处理，了解三聚氰胺的摄入与婴幼儿泌尿系结 石的相关性，为进一步探讨人类三聚氰胺相关的泌尿系结石发生的机制 奠定实验基础。 对象：自2008年9月至2009年6月在我院儿科就诊的曾食用三鹿奶粉 的本地区婴幼儿共约6000侈0，其中符合纳入标准者约2800侈0，从中随机 选取65例。 纳入标准：①年龄O“岁；②食用三鹿奶粉时间芝3月；‘③排除泌尿系 先天性畸形以及肾实质性疾病患儿；④愿意接受B超检查并同意留取尿液 标本进行相应化验检查；⑤儿童本人或家长可叙述有无不适症状及内容： ⑥可叙述食用奶粉时间及停止服用时间。⑦遵循卫生部颁布的《三聚氰 胺奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊断治疗方案》治疗者。 方法：对这些婴幼儿进行泌尿系超声、尿液三聚氰胺含量及尿常规 检查。对所得数据进行统计学分析。 研究因素：①性别、年龄；②尿液标本中三聚氰胺含量；③B超测定 是否存在泌尿系结石及其大小；④临床症状、尿常规检测；⑤预后情况。 统计学方法： 标本中三聚氰胺含量1 0ng／ml者，统一赋值5ng／ml。 计量资料用均数土标准差(孑-+-s)表示，两组间均数比较采用t检验， 多组均数间比较采用方差分析，两因素比较采用析因设计的方差分析， 率的比较采用卡方检验，双变量间做相关性检验。主要指标均进行正态 性检验及方差齐性检验，采用SPSSl3．0软件进行统计分析。 结果： l一般资料：全组65例，男39例，女26例。入选婴幼儿年龄3个月～6 为3月，平均为22．71士11．62月。停服奶粉时间最长为1095天，最短为O 天，平均为103．46士176．04天。 中文摘要 任何症状，少尿和／或尿频13例(其中合并腹痛5例)，食欲差4例，排尿 困难(包括排尿费力、尿不成线呈滴沥状)2例，发热1例，共20例。依 据卫生部颁布的《三聚氰胺奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊断治疗方 案》内科保守治疗后患泌尿系结石的婴幼儿有19侈lJ于两周内将结石排出， 24[N于一个月内排出结石，27例于治疗后二月内排出，只有2例随访三个 月时结石仍未排出。 2统计分析结果 2．1此次泌尿系结石发生率在性别上无差异，男性与女性婴幼儿尿液中三 聚氰胺含量无差别。 2．23-6岁组婴幼儿尿液中三聚氰胺含量小于3岁以下婴幼儿。 2．3不同的奶粉服用时间和停服奶粉时间均会对婴幼儿体内三聚氰胺含 量产生影响，且两因素间有交互作用：服用问题奶粉时间小于12月的婴 幼儿尿液内三聚氰胺含量小于服用该奶粉时间大于36月者；停止服用含 三聚氰胺奶粉时间小于1个月的婴幼儿尿液内三聚氰胺含量大于与其他 各组；而停止服用问题奶粉时间在0．5至3个月之间的婴幼儿尿液内三聚 氰胺含量与其服用问题奶粉的时间长短相关。 2．4患泌尿系结石的婴幼儿尿液中三聚氰胺的含量高于未患结石婴幼儿。 2．5食用奶粉时间大于36月者结石直径明显大于低于这一服用时间者， 但在服用奶粉时间小于36个月者之间结石大小没有明显差别。而尿液中 三聚氰胺含量与结石大小无明显关系。 2．6有临床症状的婴幼儿尿液中三聚氰胺含量与无症状者无差别。 2．7尿常规异常婴幼儿尿液中三聚氰胺含量高于尿常规正常者。 2．8尿液中三聚氰胺含量与排石时间无关。 结论： l在此次关于泌尿系结石患儿的研究中，导致结石形成的原因为长期大量 的三聚氰胺摄入二虽然尿石症受地理环境、饮食习惯、营养代谢等诸多因 素影响，但这些因素在短时间内不会发生巨大变化，因此可以认为近几年 婴幼儿泌尿系结石患病率的升高与摄入含三聚氰胺的奶粉相关。 2以奶粉为主食的低于三岁婴幼儿，其三聚氰胺摄入量明显大于较大儿 童。 中文摘要 3三聚氰胺从人体内排泄迅速，但服用问题奶粉时间越长，体内三聚氰胺 含量越高。 4摄入三聚氰胺越多，形成的结石越大，对泌尿系损伤越大，越容易出现 尿常规异常。 5摄入三聚氰胺的含量与临床症状的发生无明显的关系。 6三聚氰胺相关泌尿系结石经内科治疗后预后良好。 关键词：婴幼儿；尿液；