乳腺癌保乳手术镜腋窝淋巴结清扫的研究.pdfVIP

乳腺癌保乳手术腔镜腋窝淋巴结清扫的研究 硕士生姓名： 高 凯 孑旨导教师： 郭文斌教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：通过对早期乳腺癌患者行腔镜下保乳根治术与传统保乳根治 术的对比研究，探讨腔镜下保乳术及腋窝淋巴结清扫的近期疗效及优越 性，从而为乳腺癌的I临床手术治疗提供更多的选择。 方法：对大连市中心医院于2007年5月至2009年5月收治的早期 乳腺癌患者进行筛选，其中60例单发乳房肿块，直径3cm，边缘距离 乳晕距离2cm，无乳头内陷、溢液的早期乳腺癌患者纳入研究。按其接 受的手术治疗的方式，分成腔镜保乳手术组和传统保乳手术组。腔镜保 乳组(A组)行开放保乳手术切除病灶，并进行乳腔镜下腋窝淋巴结清 扫。传统保乳组(B组)行保乳根治术，并进行腋窝淋巴结清扫。两组 患者术后均行乳腺和病灶区放射治疗，并按病理及受体情况给予相应的 辅助化疗及内分泌治疗。对比两组手术时间、术中淋巴结清扫数目、淋 巴结转移破损情况、术后引流量、术后拔管时间及术后随访结果，评定 腔镜腋窝淋巴结清扫的疗效。 结果： l腔镜组30例患者均成功在腔镜辅助下完成手术，腋窝切1：3小而隐蔽， 无上肢肿胀等并发症，传统组30例患者2例发生上肢肿胀。术后随访时 间最长24个月，中位随访17个月，两组患者均无转移、复发及死亡。 2从统计学结果来看，腔镜辅助保乳术除手术时间长于传统保乳手术外， 术后引流量、拔管时间、腋窝切口长度等指标均显著优于传统手术，两 组清扫淋巴结数和转移率没有显著性差异(pO．05)。 结论： 1乳腔镜辅助下保乳手术治疗在不降低生存率不影响复发的前提下，具 有并发症少、微创、临床易行、功能保护和美观兼具的特点，是一种治 疗I、II期乳腺癌合理有效的术式。 2从目前随访情况比较，乳腔镜辅助保乳术术后淋巴结的转移和复发率 与传统保乳术无显著差异。其远期疗效的评定有待长期随访和进一步研 究。 关键词：乳腺癌 乳腔镜 保乳治疗 Theresrarchin node axillarylymph endoscopic conservative dissectionofbreast surgery Kai Master candidate：Gao degree GuoWenbin Supervisor：Professor Major：Surgery Abstraet and ofbreast short．termeffect the superiority Objective：Tostudy assisted and nodedissection axillarylymph conservingbymastoscopy on tothetraditional patients