乳腺癌淋巴结转(微转移)在腋窝的空间分布规律.pdfVIP

六、 一 一 ¨ 一一～ ● ● 19 期 问私●t●P● 研成绩 ● ● 3l 一 一 ¨● ～一一 ● ● 32 附综在致个 录述学谢人 简 历 ¨● ～～一 ● ● 33 ·中文结构式摘要· 乳腺癌淋巴结转移(微转移)在腋窝的空间分布规律 目 的 探讨乳腺浸润性导管癌淋巴结转移(微转移)在腋窝的空间分布规律。 方 法 选择2009年7月至2011年1月在中国医科大学附属盛京医院乳腺外科同一 治疗组接受保留肋间臂神经的乳腺癌(浸润性导管癌)根治性手术的患者120例。 术前通过查体、乳腺彩超、轴斜位片、增强CT或M砒等手段评估腋窝，将患者 分为术前预测腋窝转移阳性组(34例)和阴性组(86例)。针对术前预测腋窝转 移阴性组(86例)的患者术中通过肋间臂神经(第2肋间)的空间位置自然的将 腋窝淋巴结划分为上位和下位淋巴结分别取材并应用亚甲蓝染色法(Methylene Blue 色)转移情况，将其分为实际淋巴结转移阳性组(术后阳性S组，19例)及阴性 组(术后阴性S组，53例)。最后对术后阴性S组中HE染色未检测出转移的淋 巴结再进行CK22染色明确其微转移情况。 结 果 针对S组患者(72例)：MBD蓝染的前哨淋巴结均位于肋间臂神经下方，所 以将肋间臂神经下位淋巴结分为前哨及非前哨淋巴结。前哨淋巴结平均数为3．22 个，非前哨淋巴结平均数为9．51个，上位淋巴结数为8．14个。 术后阳性S组(19例)：仅非前哨淋巴结存在转移的患者3例，非前哨及上 位淋巴结存在转移的患者1例，前哨及非前哨淋巴结存在转移的患者13例，前哨、 非前哨及上位淋巴结均存在转移的患者2例。 术后阴性S组(53例)：有25名患者经CK22染色检测到淋巴结微转移：仅 前哨淋巴结存在微转移的患者1例，仅非前哨淋巴结存在微转移的患者11，例，非 前哨及上位淋巴结存在微转移的患者2例，前哨及非前哨淋巴结存在微转移的患 者10例，前哨、非前哨及上位淋巴结均存在微转移的患者1例。 结论 根据S组研究提示，腋窝淋巴结转移(微转移)规律是由肋间臂神经下位一 肋间臂神经上位，并且个数依次递减，即如果肋间臂神经下位淋巴结存在转移(微 转移)，那么肋间臂神经上位淋巴结不一定有转移(微转移)；而如果肋间臂神经 上位淋巴结存在转移(微转移)，则肋间臂神经下位淋巴结必然存在转移(微转移)。 关键词 肋间臂神经；淋巴结；转移；微转移；乳腺癌 2 inthis enrolled examination,breast study．Preoperativelybyphysical ultrasonography, MRI to axial CTor andothermeansassessthe film，enhanced axilla, obliqueX·ray weredividedinto of nodemetastasis predictionaxill