儿童扩张型心肌的心脏超声背向散射参数研究.pdf

儿童扩张型心肌病的心脏超声背向散射参数研究 摘 要 扩张型心肌病是儿童心肌病中最常见的类型，也是小儿心脏移植中 最常见的适应症之一，其病因、临床过程及诊断方法仍是目前研究的热 点，近年来多种影像新技术如MSCT、MRI、SPECT 等相继应用于扩张型心 肌病的临床及科研研究中，至今超声心动图在扩张型心肌病的诊断中仍 起着不可或缺的作用。超声背向散射技术作为一种非侵入性评价和分析 组织病理变化类型与程度的定量检测新技术，在评价组织的生理和病理 变化方面具有其独特的优势。通过了解扩张型心肌病患儿心肌和血液的 背向散射参数特征，对于评估其心肌组织病理情况及病情的进展具有一 定的意义。 第一部分 儿童扩张型心肌病的心肌超声背向散射参数研究 目的：超声背向散射积分（IBS）技术是近年来广泛应用于临床研究 的一项具有组织特征鉴别能力的超声新技术。背向散射信号包含了心肌 组织的结构和功能的诸多信息，IBS 值（或AII）能够能反映组织密度， 背向散射积分周期变化幅度（CVIB）能够反映心肌的内在收缩性。本研 究目的在于描述扩张型心肌病患儿的心肌超声背向散射参数特点。 方法：研究对象为2008 年2 月至2009 年 1 月于我院确诊或随访的 扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy,DCM）患儿20 例，及同期在我 院体检的与 DCM 组年龄、性别相匹配的健康儿童 20 例。使用 Philips Sonos 7500 型彩色多普勒超声诊断仪，采用超声背向散射积分（IBS） 技术，于左室长轴观采集室间隔中部及左室后壁心肌背向散射积分数据， 包括校正平均背向散射积分（AII% ）和背向散射积分周期变化幅度 （CVIB），同时采集常规M 型和PW 型超声参数。于心腔四腔观及五腔观， 行脉冲多谱勒超声检查获得二尖瓣口和左室流出道血流图，计算左室Tei 指数。对两组数据进行统计学分析。 结果：与对照组相比较，DCM 组左室Tei 指数、左室后壁AII%明显 增大（P＜0.01），室间隔、左室后壁CVIB 明显减低（P＜0.01），IBS 曲 线形态异常。两组间室间隔AII%无显著差异。DCM 患儿心肌背向散射参 数与Tei 指数之间无明显相关性（P＞0.05）。 结论：扩张型心肌病儿童的心肌背向散射参数变化特征：AII%升高、 CVIB下降、IBS曲线形态异常；左室Tei指数明显增高，心脏整体功能下 降。 第二部分 儿童扩张型心肌病的心腔血液超声背向散射参数研究 目的：描述扩张型心肌病患儿的心腔血液超声背向散射参数特点； 同时探讨对扩张型心肌病患者，进行背向散射参数分析时，是否适合将 左室血液作为标化物。 方法：研究对象为2008 年2 月至2009 年 1 月于我院确诊或随访的 扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy,DCM）患儿及同期在我院体检 的与DCM 组年龄、性别相匹配的健康儿童20 例。使用Philips Sonos 7500 型彩色多普勒超声诊断仪，采用超声背向散射积分技术，于左室长轴切 面采集两组受检者左房、左室（二尖瓣前叶水平）和右室心腔血液背向 散射积分数据，包括平均背向散射积分（AII）和背向散射积分周期变化 幅度（CVIB）。测量DCM 组左室乳头肌水平心腔血液AII 和CVIB。同时 对两组采集常规M 型超声参数。 结果：与对照组比较，DCM 组左室长轴切面各腔室（左房/左室/右 室）血液CVIB 明显减低（P＜0.01）。两组间各腔室血液AII 无显著差 P＜0.01）， 异。扩张型心肌病患儿左室不同节段AII、CVIB 存在显著差异（ 即左室二尖瓣前叶水平血液AII、CVIB 明显高于乳头肌水平（ P＜0.01）。 结论：扩张型心肌病儿童心腔血液背向散射参数与正常儿童相比存 在显著差异。对于扩张型心肌病患者，进行背向散射参数分析时，不宜 将左室血液作为标化物。