剖宫产术后子宫痕妊娠44例临床研究.pdfVIP

中文摘要 目的： 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床表现、诊断、治疗方法及疗效。 方法： 2002-2010 年我院共收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者44 例，分别接受保守 治疗与开腹手术治疗。保守组：A 组15 例：天花粉宫颈注射；B 组14 例：MTX 肌注+米非司酮口服；C 组8 例：子宫动脉栓塞+动脉灌注MTX 。开腹手术组： D 组7 例。对上述各组患者的临床表现、超声声像、血ß-HCG 水平、治疗效果 及住院时间等临床资料进行回顾性分析。 结果： 1、44 例患者中32 例出现不规则阴道流血，7 例无临床症状，3 例误诊为流产行 刮宫术致阴道大出血，1 例引产后因胎盘植入阴道大出血。 2 、41 例患者通过超声检查明确诊断。经阴道超声诊断符合率（100%）与经腹超 声诊断符合率（80% ）比较差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。 3、保守组治疗前后临床指标比较：血ß-HCG 水平C 组高于A 、B 组，差异有统 计学意义（P ＜0.05 ）；病灶血流丰富例数比例C 组高于A 、B 组，差异有统计学 意义（P ＜0.05 ）；术中出血C 组小于A 、B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05 ）； 住院时间C 组短于A 、B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。开腹手术组：介入 后手术术中出血比直接手术少。 4 、疗效：A 组治愈14 例，1 例改介入+开腹手术；B 组治愈13 例，1 例改开腹 手术；C 组治愈7 例，1 例改开腹手术；D 组全部治愈。所有患者均治愈出院， 出院后无一例再次入院治疗。 结论： 1、子宫瘢痕妊娠患者大部分于孕早期出现不规则阴道流血，少部分可无临床症 状，因临床特点无特异性，易误诊为流产盲目刮宫导致阴道大出血，威胁患者生 命。 2 、彩色多普勒超声检查是主要诊断手段，特别是经阴道多普勒超声检查准确性 更高。 3、天花粉宫颈注射、MTX 肌注+米非司酮口服、子宫动脉栓塞+动脉灌注MTX 3 和开腹手术均可用于治疗 CSP ，如应用恰当都可取得良好效果；对于血 ß-HCG 值高，病灶血流丰富的患者，可选择子宫动脉栓塞+动脉灌注 MTX 治疗，安全 性高；开腹手术不作为常规治疗。 关键词： 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠；临床研究；天花粉；介入 4 ABSTRACT Objective: Explore the clinical manifestations, diagnosis, treatment and therapeutic effect of patients with cesarean scar pregnancy. Methods: From 2002 to 2010, we accepted a total of 44 cases of patients with cesarean scar pregnancy to hospitalize. They respectively accepted conservative treatment and surgery treatment. Conservative groups:15 cases in group A:TianHuaFen cervical injection; 14 cases in group B: MTX muscle injection and mifepristone influences oral; 8 cases in group C: uterine artery embolization and artery perfusion MTX. Group D of 7 cases with surgery. To retrospectively analyze the clinical date of each of the above groups, such as the clinical manifestation, ultrasonic auditory