体表心电图对急下壁心肌梗死梗死相关动脉的诊断价值.pdfVIP

体表心电图对急性下壁心肌梗死 梗死相关动脉的诊断价值 硕士生姓名： 靳 晶 寺旨导教师： 曲 鹏 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：通过分析不同患者体表心电图某些特征性改变，对比该患者 入院时冠脉造影的资料，试图探讨体表心电图对急性下壁心肌梗死梗死 相关动脉的诊断价值。 急性心肌梗死诊断标准并初次确诊为急性下壁心肌梗死的患者54例。入 选病人均有以下三项：胸痛持续30分钟，血清CK．MB2倍正常高限 值，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中22个导联的ST段抬高之0．ImV。排除标准：存在 陈旧性心肌梗死、左心室肥厚、室内传导阻滞、既往冠脉搭桥术或介入 治疗术、急性心包炎、过早复极综合征、预激综合征等影响心肌电生理 传导疾病或最近一周应用洋地黄等影响心肌电生理传导的药物史。心电 inferior 图数据的获得选择急性下壁心肌梗死(Acute myocardial infarction。AIMI)病人发病后16小时以内的心电图，以P．R段为等电位 线，测量各导联至少三个心动周期的平均Q波、R波、S波及T波的时 限和振幅，J点后80毫秒测量ST段的偏移。入选病人冠脉造影后梗死 Ralated 相关动脉(Infarct Artery，IRA)的判定标准：冠脉造影显示有完全 闭塞或虽有不完全闭塞的动脉但造影显示的狭窄血管有充盈缺损征象或 者狭窄局部有造影剂滞留等特征作为判断梗死相关动脉的重要参考指 标，右冠状动脉(RightCoronary Circumflex 断以及前降支明显狭窄的病人均从本研究中除外。资料进行分组统计， 3．0软件进行统计学分析，采用t检验和X2检验。检验P0．0l 应用SPSSl 认为有统计学上有显著意义。同时计算其敏感性、特异性、阳性预测值、 阴性预测值。 结果：根据冠状动脉造影结果将54例急性下壁梗死患者分为2组， 右冠状动脉为梗死相关动脉组(RCA闭塞组)和左回旋支动脉为梗死相 3例。 关动脉组(LCX闭塞组)，其中RCA闭塞组41例，LCX闭塞组l 两组间临床特征包括年龄、性别、心电图的记录距离发病时间、以及合 并糖尿病、高血压等一般临床情况均无统计学差异：ST-、STaVL均下移 P0．01；ST 闭塞组中8例(61．54％)，P0．01；STI、STavL均下移且ST。VL下移幅度 大于STl下移幅度(STaVL’lST I’1)的患者，RCA闭塞组中．34例(82．93％)， LCX闭塞组中2例(1 ST段抬高(STmTSTII 2．20％)，LCX闭塞组 高(STⅢTSTⅡt)的病人在RCA闭塞组中5例(1 RCA O例(76．92％)， SavL／RaVLI／3，RCA闭塞组中0例，LCX闭塞组中1 6例(39．02％)，LCX P0．01；出现STv4R抬高芝0．Imv，RCA闭塞组中1 t在RCA闭塞组中32 闭塞组中0例，P0．01：STaVLpSTI,Ir+STIIITSTII I J，+SavL／RaVL1／3 例(78．05％)，LCX闭塞组中0例，P0．0l；STaVLJ,ST STavL’lST 有①ST I、ST。vL均下移敏感性为92．68％，特异性为76．92％，阳性