严重感染-cici患者糖皮质激素受体表达及其临床意义.pdf

中文摘要 中文摘要 I RC 严重感染一C I患者糖皮质激素受体表达及其 临床意义 东南大学附属中大医院重症医学科 研究生：惠夏 导师：杨毅主任医师 目的 探讨严重感染．危重病相关性皮质激素不足fcriticaJi11neSs．related 沁ufficiency，CIRCI)患者单个核细胞内糖皮质激素受体表达及其临床意义。 care 医学科(intensiveumt)的早期严重感染患者。入组后患者行促肾上腺皮质激素 250u (adrenalcortico仃opKcHomone，A(了H)刺激试验，静脉注射ACmg，放射免 lI s9u 算T30或T60的最大值与T0的差值(△Tmax)，以T010g／d1，或△TmaXg／dl 作为CIRCI的诊断标准。记录年龄，性别，诊断，急性生理和慢性健康状况评分(acute andchronichealth evaluationⅡ，APACHE physiology II)、格拉斯哥评分(glasgow coIm scale，GCs)、平均动脉压、氧合指数、外周血血小板、白细胞计数。密度梯度法 bloodmononuclear 分离外周血单个核细胞(peripheral shock (舀ucocorticoidreceptor，GR)的蛋白表达和PBMC内热休克蛋白(heatprotem， HSP)90表达水平记录28天病死率，将患者分为存活组和死亡组。 结果(1)68例早期严重感染患者纳入本研究，其中男性34例，女性34例，平均年龄 vs (2)CIRCI组与非CIRCI组GR表达水平分别为(42．48±11．70 vs vs 表达水平分别为(48．55±11．35 vs100．85±161．98 1．10士0．10)，IL-6表达水平(187．89±318．09pg／m1)，两组比较差异均 vs vs1．17士0．14)，p=0．007；存活组IL-6水平为(54．17士69．28pg／rnl)，低于死亡组 中文摘要 (218．“士308．31 II呈正相关 II评分呈正相 关(尸O．515，矽0．001)；与IL击水平呈正相关(r=0．366，矽=0．002)。 结论严重感染患者对ACⅢ的反应性与GR表达水平无关。GR表达水平下降的严重 感染患者预后较差。GR与HSP90／GR表达水平影响激素效应，可能与严重感染患者疾 病严重程度和预后相关。 关键词严重感染；危重病相关性皮质激素不足；糖皮质激素受体；热休克蛋白90 II AbstI．act