两种窄谱中波紫线光疗方案治疗白癜风临床疗效及黑素复色观察.pdf

贵阳医学院2011届硕士研究生论文 两种窄谱中波紫外线光疗方案治疗白癜风临床疗效及黑素复色观察 专业：皮肤病与性病学， 研究生：汪凯凡，导 师：陆洪光 摘要 目的：评价两种窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗方案治疗白癜风的临床疗效。同 时，使用胶带粘贴法获取的表层角质细胞，观察治疗前后黑素颗粒在白癜风患者 表层角质细胞的中的数量、分布、形态变化。 方法：1.使用经改进的NB-UVB光疗方案用于20例白癜风患者的治疗，在一个疗 程后观察白斑区的复色情况，初步了解改进后光疗方案的疗效。2.在同一白癜风 患者解剖学对称的两块皮损中分别使用改进后光疗方案和改进前传统光疗方案， 在30次治疗中通过计算机图像分析分别计算两块白斑区的复色百分比，通过复 色百分比的差异评价两种光疗方案在治疗不同阶段的疗效。在治疗中通过记录患 者不良反应的发生情况，在治疗 30次后通过计算两种光疗的累计剂量，初步评 价改进后光疗方案的安全性。3.使用胶带粘贴法获取白癜风患者皮损区及周边正 常肤色区的表层角质细胞，通过Masson-Fontana银氨法染色后观察治疗前后黑 素颗粒的数量、分布、形态变化。 结果：1.来源于20例白癜风患者的26块皮损使用经改进的光疗方案治疗三个月 （36次）后，痊愈率7.7%、显效率42.3%、有效率50%，总有效率100%。2.使 用改进后和改进前传统光疗方案分别治疗6例白癜风患者解剖学对称部位的6对 皮损，在前20次治疗完成时两种光疗方案引发复色百分比无差异；30次治疗完 成后，改进后光疗方案引发复色百分比高于改进前传统光疗方案。改进后光疗方 案在治疗中仅出现一例轻度不良反应，两种方案治疗30次累积剂量、每1%复色 累积剂量均无差异。3.胶带粘贴法获取白斑区及周边正常肤色皮肤表层角质细 胞，发现治疗前白斑区边缘及中央均残存含有黑素颗粒的角质细胞，随着治疗的 进程具有黑素颗粒的角质细胞不断增多，并逐步覆盖白斑区。 结论：1.NB-UVB治疗白癜风疗效确切，改进后的光疗方案相比传统光疗方案可 以在相同的治疗次数、相当的累积剂量的基础上提高皮损区的复色百分比，短期 1 贵阳医学院2011届硕士研究生论文 疗效优于传统方案。2.胶带粘贴法简便易行，可以无创的从二维平面上获取表层 角质细胞观察，有助于发现白癜风皮损区黑素颗粒发生的细微变化，是客观观察 白癜风皮损区黑素复色的有效手段。 关键词：白癜风 窄谱中波紫外线 光疗方案 胶带粘贴法 黑素颗粒 复色 2 贵阳医学院2011届硕士研究生论文 Comparison of efficacy between two kinds of NB-UVB phototherapy in patients with vitiligo Postgraduate:Kaifan Wang Tutors:Prof. Hongguang Lu Unit: Dept. of Dermatolgy, Guiyang Medical College. ABSTRACT Objective: Comparison of efficacy between two kinds of NB-UVB phototherapy in patients with vitiligo. Observe the differences of melanin content and morphology in surface corneocytes in patients with vitiligo before and after therapy. Methods: 1. 28 lesions in twenty patients were treated with new treatment modality of NB-UVB phototherapy. Treatments were carried out three times a week for three months . The change in lesions of patients with vitilgo were assessed at the beginning of the therapy and different times t