剖宫产术后出血原因及防治.pdfVIP

剖宫产术产后出血的原因及防治 硕士生姓名： 张巧芹 指导教师： 金振杰教授 指导小组： 姜继勇 教授 邓燕杰 教授 韩 璐 教授 专业名称： 妇产科学 摘 要 目的：分析剖宫产术产后出血发生的相关因素，探讨对其预防及治 疗的有效方法，从而降低剖宫产术产后出血的发生，并及时采取有效治 疗措施挽救产妇生命。 方法：大连市妇产医院2008年10月至2009年l0月住院分娩产妇共 l0582例，发生产后出血231例，其中行剖宫产术3474例，发生产后出血 l08例。本文对108例临床资料进行回顾性分析，按不同的标准分组，设 计统计表格，从相关方面进行详细分析记录。应用SPSSl3．0统计软件包 计算频数、均数和标准差，计量资料采用f检验进行统计学分析，计数资 料采用x：检验，P0．05认为有统计学差异，P0．01认为差异显著。 结果： l、剖宫产术产后出血的发生率为3．10％；自然分娩为1．73％，二者 比较其差异显著(pO．01)，剖宫产比自然分娩更易发生产后出血，认 为剖宫产术本身就是产后出血的危险因素。出血量500--,1000ml者阴道产 宫产术的出血量高于阴道分娩。 2、剖宫产术产后出血的主要原因是子宫收缩乏力和胎盘因素，其中 宫缩乏力70例，占64．8l％；胎盘因素32例，占29．62％。 3、剖宫产术产后出血的患者中51例经行宫缩药物，按摩子宫及缝扎 止血等常规治疗有效，57例产妇经常规治疗效果不佳，其中2l例经宫腔 填塞纱布术，20例行B—Lynch缝合术，9例行双侧子宫动脉上行支结扎术， 3例行子宫动脉上行支结扎术+宫腔纱布填塞术，3例行子宫动脉上行支结 扎术+B．Lynch缝合术均有效止血，有l例产妇，上述止血方法均无效并发 生凝血功能障碍，行子宫切除术。 结论： l、剖宫产术产后出血发生率明显高于阴道分娩，剖宫产术本身就是 产后出血的危险因素；剖宫产术出血量高于阴道分娩，严格掌握剖富产 指征、降低剖宫产率，有助于降低剖宫产术产后出血的发生。 2、剖宫产术产后出血的原因很多，宫缩乏力和胎盘因素是引起产后 出血的主要原因，术前识别剖宫产术产后出血的高危因素，积极做好预 防工作，有助于降低剖宫产术产后出血的发生。 3、剖宫产术产后出血以常规治疗为主，效果不佳时，根据不同的出 血原因采用宫腔纱布填塞压迫止血，B．Lynch缝合术及双侧子宫动脉结 扎术均能有效地控制剖宫产术产后出血，B．Lynch缝合术较适用于宫缩 乏力性出血，对于前置胎盘、子宫下段出血行宫腔纱布填塞压迫止血更 为有效，子宫动脉上行支结扎适用于宫体部出血，一旦上述止血方法均 无效并发生凝血功能障碍时，应果断行子宫切除术以挽救产妇生命。 关键词：剖宫产术 产后出血 原因 防治 2 and causes Cesareansection hemorrhage postpartum prevention Master candidate：ZhangQinqin degree Jin ie Zhenj Supervisor：Professor