原发性肝癌肝动化疗栓塞术预后多因素分析.pdf

目 录 一、摘要 中文结构式摘要……………“一………………………………………………”1 英文结构式摘要…………………………………………………………………·3 二、英文缩略语………………………………………………………………………··5 三、论文 前言…………………………………………………………………………………………………………·6日IJ舌…………………………………………………………………………………………………………。 材料与方法………………………………………………………………………·6 实验结果…………………………………………………………………………一8 讨论………………………………………………………………………………………………………“14 结论………………………………………………………………………………………………………”17 四、本研究创新性的自我评价………………………………………………………18 五、参考文献…………………………………………………………………………19 六、附录 综述……………………………………………………………………………………………………”22 致谢………………………………………………………………………………35 个人简介…………………………………………………………………………36 ·中文结构式摘要· 原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术预后多因素分析 刖 吾 carcinoma，PHC)是我国常见的恶性肿瘤之一， 原发性肝癌(Primaryhepatic 恶性度高，预后差，极易发生远处转移和复发。大多数肝癌患者发现时已属于中 arterial 晚期，丧失了手术时机，多数研究认为肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter embolizationTACE)是不能手术肝癌患者的首选治疗方法，术后患者的生存时间 明显延长，部分患者可获得II期手术的机会。因此，TACE治疗己成为目前肝癌 治疗的主要手段。本研究旨在探讨影响TACE治疗预后的主要因素，便于对患者 的病情有一个更科学的分析，对于制定个体化的治疗方案及判断预后有重要意 义。 材料与方法 收集2007年1月至2008年6月在中国医科大学第一附属医院介入科行TACE 治疗的120例资料完整的原发性肝癌患者，对其进行回顾性分析研究。术前明确 肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤类型、有无门静脉癌栓、肝癌分期、肝功能Child—pugh 分级、血清AFP水平，术后复查明确肿瘤缩小率、血清AFP水平、碘油沉积情况、 治疗次数等。门诊及电话随访了解患者的临床资料和生存期。采用SPSSl3．0统计 分析软件，先对各变量进行单因素分析，再用多因素Cox逐步回归分析，根据多因 素回归模型的拟合结果来分析影响预后的因素，Kaplan．Meier法计算累计生存 率，Log．rank检验方法检验，绘制生存曲线。 结 果 总体6个月、l、2、3年累积生存率为：92％、67％、35％、22％。中位生存时间 为19．16个月。单因素分析结果：与预后有关的变量有治疗次数、肿瘤类型、门 脉癌栓、碘油沉积类型、肿瘤缩小率、肝癌分期(BCLC)。多因素分析结果： 治疗次数、肿瘤类型、门脉癌栓、肿瘤缩小率是影响预后的主要因素。 结 论 1、多次治疗可以延长患者的生存时间，治疗次数／3次，中位生存时间明显 增高。 2、小肝癌患者中位生存时间明显高于结节型、块型及巨块型。 3、门脉癌栓为预后危险性因素，其中门脉主干癌栓患者中位生存时间明显 降低。 4、肿瘤缩d、30％以上(PR)患者其中位生存时间明显延长。 关键词 原发性肝癌；化疗栓塞；预后；回归分析；CT 2 ● 英文结构式摘要● of Facto