兔输尿管双极电热损伤的研究.pdfVIP

贵阳医学院 2009 级硕士研究生论文 目 录 摘 要 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 3 前 言 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 4 材料与方法 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 5-8 结 果 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 9-17 讨 论 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 18-20 参考文献 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 21 英文摘要 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 22 致 谢 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 23 略缩词表 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 24 论文原创性声明 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 25 附：综 述 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 26-31 2 贵阳医学院 2009 级硕士研究生论文 兔输尿管双极电凝热损伤的研究 妇产科学： 陆 立 导师：黄 林 教授 陆安伟 教授 摘 要 目的 观察输尿管双极电凝损伤后机能改变情况及探索其临床并发症的原 因。 方法 日本长耳兔36 只,随机分为一期实验组（12 只），二期实验组（24 只）。 一期实验，12 只动物24 条输尿管下段为输尿管平滑肌条（2cm/条）选择部位， 分为正常输尿管节段（20 条），电凝损伤 1 秒组（20 条）、3 秒组（20 条），电凝 损伤组以双极电凝40w 在时间继电器控制下分别作用 1 秒，3 秒，术后切除标本 制备输尿管平滑肌条离体平滑肌收缩频率及收缩力测定，HE 染色观察三组输尿 管节段病理形态。二期实验，随机再分为电凝1 秒（12 只），电凝3 秒（12 只） 两组，随机选择单侧兔输尿管距肾盂8cm 处分别予以双极电凝1 秒、3 秒。实验 后饲喂两周，观察术后输尿管并发症，取损伤节段输尿管测定机能状况及观察其 病理形态。 结果 一期实验中，正常输尿管收缩频率、收缩力分别为（15.85 ±3.65 ）次/ 分钟、（0.84 ±0.18 ）g。电凝1 秒组分别为（36.35 ±2.13 ）次/分钟、(0.335 ±0.027)g； 电凝3 秒组分别为(43.95 ±2.24) 次/分钟、（0.320 ±0.022 ）g。电凝1 秒组，电凝 3 秒组收缩频率，收缩力与正常输尿管相比均有明显差异（P0.001 ）。二期实验 中，电凝1 秒组后有两例（2/12 ，16.7% ）出现尿瘘，自行停止，其收缩频率与 收缩力分别为（25.58 ±0.92 ）次/分钟、(0.483 ±0.022)g ，与一期实验相比呈现有 高频率，低张力趋势（P0.05 ）；电凝3 秒组术后发生尿瘘6 例（6/12 ，50% ），8 例损伤节段输尿管出现狭窄，收缩频率与收缩力分别为（40.45 ±2.400 ）次/分钟、 (0.300 ±0.034)g ，与一期实验电凝3 秒组相比无明显统计学差异。电凝损伤后均 出现了炎症反应，损伤部位细胞空泡化改变，两周后炎症反应程度重。一期实验 中电凝1 秒对输尿管损伤程度较3 秒轻。电凝3 秒损伤输尿管平滑肌全层及腔内 假复层上皮层，二期实验中有肌层挛缩，假复层上皮层剥离表现。 结论 输尿管双极电凝热损伤后其临床并发症的发生，与损伤后局部细胞结 构发生改变，以及输尿管机能改变有关。不同并发症的产生与电凝损伤程度相关。 关键词：输尿管 双极电凝 电热损伤 机能学 并发症 3 贵阳医学院 2009 级硕士研究生论文 前 言 输尿管的损伤大多为妇科手术中损伤[1,2]。近年来随着腹腔镜手术的普及， 对输尿管损伤病例报道有逐渐增多趋势[1] ，腹腔镜手术引起输尿管损伤增加的 原因可能是术中使用电外科器械时，会产生高温作用于目标组织，热辐射可能会 给周围组织带来损伤 ;这也是妇科腹腔镜手术输尿管损伤的发生率高于传统开放 手术的主要原因。双极电凝是妇科常用的止血器械，输尿管表面发生出血时，在 使用不同作用时间的双极电凝止