原发性高血压患血浆醛固桐水平和尿钠指数水平与肱-踝动脉脉搏波传导速度的关系.pdf

目 录 …OOOOQOOOOOOOO600OO…………………DOOOOOeo sooooooooeo 中文摘要 p e……………1 英文摘要 …O000OOO00Q000OOo0O00O0OOO0OQOO………………………………………4 研究论文 原发性高血压患者血浆醛固酮水平和尿钠指数水平与肱．踝动 脉脉搏波传导速度的关系 前言日IJ舌 ”一”…””…一””…一“”一…“……一”…”一…”““”“一“…’7···……·……··………………··……·……···……………···…7 OO000000000…………OOOOOOQOOO00OOO…………………………7 材料与方法0 结果 ·········…······················…·······…······…············……·8 附表 ………………………………·……·····…………………···…10 ········…···…：·····……·····…··O00OOOOO 讨{仑 O······…······…···…···13 结论 …···………·…·········…·······························…·······18 06000OOOOO 0 00 参考文献0 O……………………………………00 0………20 综述 动脉僵硬度与血浆醛固酮的研究进展……………………………24 致谓} ············…···……···…···…···………·………····…··········……31 个人简历 …………………………………………………………．．．……32 。j ?‘ 中文摘要 原发性高血压患者血浆醛固酮水平和尿钠指数水平与 肱一踝动脉脉搏波传导速度的关系 摘 要 目的：既往研究表明，醛固酮(PAC)通过诱发炎症、胶原蛋白形成、 纤维蛋白变性及坏死、内皮功能紊乱等机制，引起大动脉僵硬度增加，后 者近来被欧洲高血压指南列为靶器官损害之一，与高血压进展及其心血管 事件密切相关。在评价大动脉僵硬度的指标中，脉搏波传导速度(Pulse Wave 平与PWV相关性的研究，结论不一。近年来有人提出，醛固酮对大动脉 PWV的影响，除醛固酮水平外，也需要钠参与。我们设想，二者在体内 的水平，可能是影响大动脉PWV的重要因素，但迄今未见相关报道。导 致体内钠含量增加的因素主要是饮食中盐的摄入量增加，后者近年来用尿 钠指数(随机尿样，每克肌苷中所含的钠摩尔数，即钠mmol／肌苷g)表 示。在生理情况下，血浆醛固酮与尿钠指数存在负相关性，即高盐摄入后， 通过抑制肾素．血管紧张素系统(RAS)，使醛固酮分泌减少，肾排钠量或 尿钠指数增加；低盐摄入则情况相反，即醛固酮分泌增加，肾钠重吸收增 加，尿钠排泄量或尿钠指数减少。如血浆醛固酮水平与尿钠指数水平不呈 比例增高，提示RAS调节失常，肾对钠存在过量潴留。醛固酮和钠在体内 的同时增加，可能是一种有害内环境，但目前对此研究较少。一项研究发 现，在血压正常的人群中，新发高血压或血压升高一个等级仅出现于血浆 醛固酮水平位于四分位最高级别同时尿钠指数高于中位数的人群。本研究 观察血浆醛固酮水平和尿钠指数水平对肱．踝动脉PWV(baP、W)的影响， 为阐明高血压患者大动脉僵硬度增加的机制提供新途径。 血压患者，凡符合2004年《中国高血压防治指南》制定的诊断标准，未 服用降压药物或已服药但停药2周以上，未合并糖尿病或明显心、脑、肾 疾病，无吸烟、酗酒史者可入选。入选者共80例(男性41例，51．3％； 指数)和baPWV等的测定均在规范条件下或按厂家说明进行。数据统计