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实验性糖尿病性多发性神经病的单纤维肌电图研究 摘要 目的：制备发病过程类似人类1 型糖尿病的大鼠模型，并通过对糖尿病大 鼠坐骨神经的神经传导和腓肠肌的单纤维肌电图的检查，观察其出现多发性周围 神经病变的时间和特点，并与胫神经的病理变化相比较，评价两种检查方法对糖 尿病多发性神经病早期诊断的价值。 方法：对48 只健康雄性SD 大鼠用一次性大剂量腹腔注射链脲菌素（STZ） （60mg/kg），以诱发类似于人类1 型糖尿病的糖尿病大鼠模型。对照组给予等量 的缓冲液。从注射STZ 后4 周起，每2 周进行一次大鼠的坐骨神经的神经传导 检查直至第12 周，同时进行大鼠腓肠肌单纤维肌电图的检测。完成后大鼠处死， 取胫神经送病理，进行电镜检测。 结果：用大剂量STZ 成功制备1 型糖尿病大鼠模型，此方法简单，成模率 83.3%。糖尿病组大鼠6 周起出现坐骨神经运动传导速度下降，与对照组相比有 统计学差异 （P0.05 ）；糖尿病组大鼠运动波幅虽有所下降，但与对照组相比无统 计学差异（P0.05 ）；腓肠肌单纤维肌电图检查4 周起纤维密度明显增高，与对照 组相比有统计学差异 （P0.05 ），而Jitter 值变化不明显。胫神经病理上出现典型 的脱髓鞘、轴突变性和轴突再生性的改变，与电生理的改变相一致。 结论：用大剂量STZ 可成功制备1 型糖尿病大鼠模型，此方法简单，成模 率高。糖尿病组大鼠6 周起出现传导速度下降等周围神经病变的改变，而单纤维 肌电图从4 周起就显示纤维密度较对照组增高，提示糖尿病早期即出现轴突脱失 和再生。神经传导速度和纤维密度检查都可用于糖尿病多发性神经病的早期诊 断，纤维密度较神经传导速度更为敏感。 关键词: 1 型糖尿病 远端对称性多发性神经病 神经传导检查 单纤 维肌电图 病理 SINGLE-FIBER ELECTROMYOGRAPHY IN EXPERIMENT DIABETIC POLYNEUROPATHY ABSTRACT Objective The purpose of this study was to examine the electrophysiologic changes of sciatic nerve and the single- fiber electromyography of gastrocnemius in diabetic polyneuropathy (DPN) rats. And then we investigated the relationship between theses changes with the pathological changes of posterior tibial nerve and assessed the value of nerve conduction study and single-fiber electromyography in diagnosis of DPN. Methods Fourty-eight healthy male SD rats were intraperitoneal injected with a single dose of streptozotocin (60mg/kg) to induce diabetes mellitus models which were closely to the human type 1 diabetes mellitus. After 4 weeks of STZ injection, every two weeks we measured the electrophysiologic changes of sciatic nerve of the diabetic rats and compared with the control group until 12 weeks. At the same time we tested the single-fiber electromyogr