巩膜扣带拆除后球变化的研究.pdf

巩膜扣带拆除后眼球变化的研究 摘 要 目的 观察拆除巩膜扣带前后的眼球变化，评估视网膜脱离扣带手术 后拆除扣带的可行性。 方法 前瞻性、连续性对照研究。2004 年 6 月~2006 年 9 月因孔源 性视网膜脱离在本院进行360°巩膜硅胶扣带（简称：环扎，以下同）和 加压手术20 例患者20 只眼（手术组）。对照组包括20 例患者的20 只 健眼（对侧眼组）和同期20 例环扎加压手术患者20 只眼（不拆除组）。 所有患者在术前，术后 1w，1m，3m 和6m 进行主观问卷调查、裂隙灯 显微镜检查、眼压，最佳矫正视力(logMAR)、视网膜电图、微视野、角 膜地形图和彩色多普勒血流仪检查，部分患者进行了 CT 连续扫描，获 得眼球三维图象。所有手术由一位固定医生进行。采用SPSS 14.0 统计 软件，在患眼与对侧眼组、不拆除组做配对 t 检验（t-test ），手术前后 不同时间点的测量做方差分析(ANOVA), 以P0.05 为差异有显著性意义。 结果 40 名患者均参加了半年的随访观察。手术前的眼底检查，三 组患者均无视网膜脱离，在手术组和不拆除组，视网膜裂孔封闭，环扎 嵴清楚。手术组术前平均眼压 14.19±2.2mmHg, 最佳矫正视力 (logMAR)31.31±9.84 个字符 ，所有患者顺利拆环扎带。手术中发现，35% （7/20 ）的环扎带有向后滑退，25% （5/20）的患者，环扎带下巩膜变黑 色， 但是无巩膜糜烂或穿孔，10% （2/20 ）的患者，硅胶或环扎带已经 外露。手术后半年患者舒适度的问卷调查，舒适感上升12.8%（ P0.01 ）； 眼底检查：环扎嵴消失，眼压13.31±3.28mmHg(P0.05) ，最佳矫正视力 (logMAR)39.08±9.11 个字符（P0.05 ）。微视野检查发现患者术后黄斑 10°范围视网膜光敏度提高 30% （P0.05 ）, 2°以内固视提高 52.6% （P0.01 ）, 4°以内固视点提高17.65% （P0.01）, 中心固视点提高34.3% （P0.01 ）。角膜地形图记录角膜 3．0mm 光学区处的角膜屈光力，角 膜散光值明显下降P0.01 ，屈光力无明显改变。全视网膜电图检查、多 普勒血流仪亦发现血流有上升趋势、眼压和眼轴均无明显变化。三维CT 显示眼球形态恢复，术后随访6 月时，无视网膜脱离发生。 结论 研究发现，巩膜环扎加压手术后的一定时间内拆除环扎带安 全、方法简单可行。环扎带拆除后变形的眼球逐渐恢复，患者主观舒适 度增加，中心视野光敏度明显改善，角膜散光值下降。多普勒血流仪技 术测定眼血流变化不敏感，重复性差。 关键词：视网膜脱离，巩膜扣带术，视功能，眼球形状 The Study of Changes In The Eyes After Removing The Encircling Band ABSTRACT Purpose: To observe the changes in the eyes with removing the encircling band embarked. To evaluate the feasibility of this surgery. Methods: In a prospective, comparative, interventional case series,we removed the encircling band in 20 eyes(mean age: 49.19±11.75years, range: 25~62years; 9 male and 11female)between June 1,2004,and September