广州地区婴幼儿毒性腹泻感染研究.pdf

广州地区婴幼儿病毒性腹泻感染现状研究 中 文 摘 要 目的：监测本地区婴幼儿急性腹泻病毒感染变化情况。 方法：在2008 年8 月～2009 年7 月间，每周二、周五各采集 10 份标本，记录 患儿病史特点。包括姓名、性别、年龄、发病时间、采样时间、临床症状、大便 常规检查结果、可疑不洁饮食史和腹泻病接触史等，再采用real-time RT-PCR 法 对采集的标本进行轮状病毒（HRV ）、肠道腺病毒（EADV ）、诺如病毒（NORV ）、 星状病毒（ASTV ）以及扎如病毒（SPAV）检测，随后挑取5 种病毒阳性标本行 RT-PCR 扩增、克隆、测序，最后对相关资料行统计学分析。 结果： 1. 腹泻病毒的年检出率为45.9% （452/985），其中混合感染占22.3%(101/452)， 包括 2 份 3 种病毒混合感染.5 种病毒的年检出率分别为HRV 28.1%， NORV 13.5%、EADV 8.8%、ASTV 4.9%、SPAV1.0%. 2. 除4 月外，腹泻病毒的月检出率均在35%以上，8 月份开始明显上升，10-12 月份为检出高峰。HRV1-6 月检出率在20%左右，至11 月份检出率为70% （与 1-8 月相比P0.01 ），NORV、EADV、ASTV、SPAV 在10-12 月检出率最高，但较 其他月份并无统计学差异。 3. 5 种病毒随机测序显示 1.HRV ：G3 型50% （5/10）、G1 型40% ，G2 型10% （1/10）. 2.NORV：GII-4 型80%(8/10), GII-3 型20% （2/10 ）.3. EADV：Ad41 80% （8/10 ），Ad40 20% （2/10 ），4. ASTV：ASTV-1 80% （9/10），ASTV-4 10% （2/10），5.SPAV：GI-1 90% （9/10 ），GIV 10% （1/10）。 4. 病毒性腹泻好发于2 岁以下婴幼儿，平均月龄为HRV （12.06±8.19）月，EADV （12.33±7.94）月，NORV （11.23±6.27）月，ASTV （11.02±8.74）月，检 3 出的10 份SPAV 有8 份在2 岁以下，平均月龄为（22.22±11.89）月. 5. 病毒性腹泻的主要症状是水样便（88.9%），伴随有呕吐（75.2%）、发热（65.2%）， 这三种症状在研究的5 种病毒性腹泻间无明显差异（P0.05 ） 结论 1. 本地婴幼儿急性腹泻病中病毒性腹泻常见，病原体包括HRV、NORV、EADV、ASTV、 SPAV，以HRV多见. 2. 本地10-12月是病毒性腹泻高发季节，2岁以下婴幼儿是主要的感染人群.其中 HRV具有明显的季节特异性。 3. 本地HRV优势株为G3型病毒株，NORV优势株为GII-4型病毒株，EADV优势株为 Ad41 型病毒株，ASTV优势株为ASTV-1 型病毒株, SPAV优势株为GI-1型病毒 株. 4. 病毒性腹泻的主要症状为水样便，伴随呕吐、发热，混合感染时可能并不加 重这些症状。 【关键词】病毒性腹泻；轮状病毒；扎如病毒；混合感染；荧光定量RT-PCR 4 The epidemiological study of viral diarrhea in Guangzhou ABSTRACT Objective To analyse changes in viral infection among children with acute diarrhea in Guangzhou from August 2008 to July 2009 Methods Ten stool specimens and the feature of case history including names、 gender、age、 disease time、dwell time、clini