归脾汤结合tf案用于晚期胃癌的临床观察.pdf

归脾汤结合TF方案用于晚期胃癌的临床观察 硕士研究生： 孙 鹏 指导教师： 张 PEl 教授 指导小组： 刘艳娥 教授 冯仲珉教授 专业名称： 肿瘤学 摘 要 目的：在世界范围内，胃癌是第四高发的恶性肿瘤，而死亡率则高 居第二位。中国的许多地区位居恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位。胃 癌的早期诊断事低，临床上发现的胃癌大多为中晚期。手术切除是胃癌 治疗的首选方法。但约40％的患者就诊时已经为晚期，失去手术机会； 50％左右的胃癌根治术后患者出现复发转移。晚期胃癌患者预后差，仅 行支持治疗的患者中位生存期约3～5个月。目前尚缺乏足够证据支持胃 癌术后辅助化疗对生存期的益处，晚期胃癌最佳一线化疗方案尚无定论。 已有多项随机临床试验发现，与最佳支持治疗相比，化疗可使中位生存 期由3～5个月延长至7．5～12个月。化疗可延长患者生存期。但化疗在 控制肿瘤进展，延长生存期的同时会对机体产生不同程度损害和不良反 应。中药可增加化疗疗效、提高生存期、减轻化疗不良反应。本文研究 的目的是探讨对于晚期胃癌患者，TF方案化疗结合归脾汤加减治疗能否 提高近期疗效、延长生存期及减轻化疗不良反应。 2 方法：收集大连医科大学附属二院肿瘤科2006年7月～2008年l 月经病理证实的72例Ⅳ期胃癌患者的病例资料，将患者随机分为治疗组 酸钙)方案化疗结合归脾汤加减治疗，归脾汤主要成分：党参209，炒 白术l59，黄芪259，甘草109，茯苓209，远志l Og，炒枣仁159，龙眼 肉1 09，木香l09，大枣1 09，当归l 09。化疗期间服用归脾汤，化疗间 歇期以归脾汤为主方，根据病人的病理基础，气滞血瘀者加用化瘀散结 药物，如郁金、莪术等；痰湿盛、舌苔厚腻者加用健脾、祛湿化痰药物， 如薏米、瓜蒌等：伴热毒者加用清热解毒药物，如半枝莲、淡竹叶等； 胃阴亏乏者加用麦冬、沙参等：腹痛气滞者加用柴胡、川楝子等。归脾 汤加减治疗疗程分别为2个月～28个月。TF方案具体用药：PTX：90 mg／ m。 静滴 静滴 第1．2天；5．Fu：400 第l，8天；CF：200mg mg／m2．d 静推，600 1天1周期。对照 mg／m2．d持续静滴22小时，第1．2天；每2 组采用TF方案化疗。两组对比观察患者近期疗效、生存期及不良反应发 Evaluation 生情况。近期疗效按实体瘤客观疗效评价RECIST(Response CriteriaInSolid Tumors)标准【2】评价，不良反应根据美国国立肿瘤研究所 CriteriaforAdverseEvents Terminology v3．O)进行判断。采用SPSSl3．O统 计软件进行分析，两组有效率比较采用X2检验，生存期采用 结果： 1．72例晚期胃癌患者中，按RECIST标准可以评价疗效，治疗组患者 有效率42％；对照组有效率35．2％。虽然近期疗效治疗组优于对照组， 但两组差异无统计学的显著意义(P0．05)。 ． 2．72例晚期胃癌患者中，70例患者可评价中位生存期，治疗