恶性血液病侵袭真菌感染的诊断与治疗.pdfVIP

中文摘要 恶性血液病侵袭性真菌感染的诊断与治疗 摘 要 目的：近年研究表明，由于长期使用广谱抗生素、化疗 药物、免疫抑制剂和造血干细胞移植的增加，使恶性血液病 患者侵袭性真菌感染的发病率逐渐增加，侵袭性真菌感染已 成为恶性血液病患者的常见并发症及致死原因。由于真菌感 染症状的非特异性和临床表现的多样性，同时抗真菌药物毒 副作用较大，且价格较昂贵，给侵袭性真菌感染诊断和治疗 带来很大困难。通过文献综述总结恶性血液病患者侵袭性真 菌感染的病原学和流行病学、易患因素、临床特征、检测方 法、诊断过程和治疗药物。 方法：应用CNKI中文数据库、中国生物医学文献数据 库、PubMed和Highwirepress外文全文数据库进行文献的 检索。 结果：恶性血液病患者患者侵袭性真菌感染的病原菌 主要为念珠菌，曲霉菌；发病率在全球范围内迅速增加；恶 性血液病患者侵袭性真菌感染的易患因素为疾病本身存在 免疫缺陷和治疗因素如细胞毒药物，免疫抑制剂和抗生素的 应用；恶性血液病患者侵袭性真菌感染中以呼吸系统真菌感 染最常见；其次为中枢神经系统和消化系统；恶性血液病患 者侵袭性真菌感染的病原学检测方法有形态学检查、血清学 检查、分子生物学检查；恶性血液病患者侵袭性真菌感染的 诊断依据宿主因素、临床表现、微生物资料进行分层诊断分 别为确诊、临床诊断、拟诊；治疗原则分为预防治疗、经验 中文摘要 性治疗、临床诊断治疗、确诊后治疗和联合治疗。抗真菌药 物如两性霉素B脂质体、新一代咪唑类和棘白菌素类使抗真 菌效果有了明显提高。 结论： 1恶性血液病患者侵袭性真菌感染的病原菌主要为念 珠菌，曲霉菌，发病率在全球范围内迅速增加，感染部位主 要是呼吸系统。 2真菌的检测方法依据形态学、血清学及分子生物学检 查。 3诊断依据宿主因素、临床表现、微生物资料分层诊断 为确诊、临床诊断、拟诊。治疗原则分为预防治疗、经验性 治疗、临床诊断治疗、确诊后治疗和联合治疗。 关键词：恶性血液病；侵袭性真菌感染；诊断；治疗 英文摘要 andtreatmentforinvasive Diagnosis fungai infectionwith haematological malignancies ABSTRACT ective：Inrecent haveshownthatthe obj years，studies incidencerateofinvasive infectionin with fungal patients mal haveincreased of haematologicignancies use long—termbroad-spectrum drugs， and stemcell hematopoietic immunosuppressor transplant infectionhasbecomethe patientsincreasing．Invasivefu