甲状腺全切术(t)治疗甲状腺癌的临床分析.pdfVIP

t ：r1．^ lIIII I I II Itl111 111 1 IIl ＼1779809 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文 甲状腺全切术(TT)治疗甲状腺癌的临床分析 前言……………………………………………………………………5日IJ舌……………………………………………………………………5 材料方法………………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………8 附图……………………………………………………………………9 附表……………………………………………………………………．．13 讨论……………………………………………………………………14 结论……………………………………………………………………．．15 参考文献………………………………………………………………16 综述 甲状腺癌手术治疗的进展…………………………………………18 致谢……………………………………………………………………28 个人简历……………………………………………………………………．．29 中文摘要 甲状腺全切术(TT)治疗甲状腺癌的临床分析 摘 要 carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤， 目的：甲状腺癌(thyroid 约占全身恶性肿瘤的1％。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上 皮细胞。女性多见，其发病率近年来呈上升趋势，绝大多数都发生在青壮 年。由于其临床症状，体征不明显，影像学检查(如B型超声检查)也不能 发现典型的形态特点，以致于常被误诊为良性病变，特别是分化型误诊率 比较高，甲状腺癌转移较早，且转移率高。当原发灶甚至不能触及时，即 可发生颈部淋巴结转移。外科手术是目前最常用和可靠的治疗手段Ⅲ。恶 性甲状腺结节误诊可能延误诊治，不规范的手术方式会给患者带来痛苦和 经济负担。因此，对甲状腺恶性肿瘤手术治疗过程中，手术方式的正确把 握至关重要。手术治疗是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法， 甲状腺切除范围的趋势是比较广泛的切除。有证据显示甲状腺近全或全切 除术后复发率较低，低危组病例腺叶切除后30年复发率为14％，而全切 除术为4％。广泛范围手术的优点是显著降低局部复发率，主要的缺点是 手术后近期或长期并发症增加。本讨论研究通过对网络数据库(中国期刊 全文数据库、Ovid外文全文数据库等)自1979年以来甲状腺癌手术治疗 的报道进行总结分析，探讨甲状腺癌手术治疗过程中最佳手术方式的选 择，为临床提供治疗参考。 方法：回顾性分析甲状腺癌382例患者的临床资料(行手术治疗患者 367例，行外照射治疗患者15例)，从甲状腺切除范围、手术技巧、术中 及术后并发症、复发，探讨甲状腺癌的最佳手术方式。 结果：367例患者均接受手术治疗，行甲状腺全切术(TT)患者201 血症，无喉返及喉上神经损伤病例；行患侧腺叶+峡部切除术患者13l (35．7％)，其中6例(4．6％)术后出现一过性的低钙血症，无喉返及喉 生一侧喉返神经受损并伴有暂时性甲状旁腺功能低下，其中一例患者发生 永久性甲状旁腺功能低下。所有患者术后均服用甲状腺激素。 中文摘要 结论：甲状腺癌患者手术治疗过程中，甲状腺全切术(TT)通过精 细操作避免或大大降低术中及术后的并发症，且其可很好的减少甲状腺癌 的复发及二次手术，双侧甲状腺全切术可作为甲状腺癌常规手术方法。 关键词：甲状腺全切术(TT)；甲状腺癌；手术方式；临床；甲状腺 激素 英文摘要 Clinical of