术中输注三种不容量乳酸林格液对剖宫产病人围术期并发症和转归的影响.pdfVIP

温州医学院硕士学位论文 术中输注三种不同容量乳酸林格液对剖宫产病人围术期并发症 和转归的影响 温州医学院附属第二医院麻醉科 硕士研究生蒋小敏 导 师连庆泉 中文摘要 目的： 观察输入不同量乳酸林格液对剖宫产产妇术中血流动力学、尿量、新生儿 Apgar评分、估计失血量，术后肠功能恢复、伤口愈合、住院时间及术后其他并 发症等方面的影响，探索剖宫产手术麻醉中合理的液体治疗方案。 方法： 选择60位ASAI．II级，经伦理委员会批准的，知情同意的单胎择期剖宫产 产妇，随机的分到三个组中的一个组。每组接受不同量的乳酸林格液：A组10 ml／kg，B组25ml／kg和C组40ml／kg。患者入室后开放外周静脉并开始输液，计划 1／3的输液量是在开放外周静脉至手术开始前，1／3在手术分娩期，1／3在关腹及恢 复室期间。病人均在右侧卧位下，在L3．4或L4．5间隙做脊麻，确定在蛛网膜下 腔后注射0．75％的罗哌卡因1．4．1．6ml和15ug芬太尼。在脊麻后，孕妇将会左倾30 度仰卧位。假如麻醉平面不足，给氯胺酮增加镇痛作用，氯胺酮最高用量将不超 过100 mg。控制病人实际接受液体量在计划液体量的100±10％之内。记录术前、 生命体征(SP、DP、HR、 MAP、PP)、Sp02，记录术中尿量、出血量、新 生ill和5分钟Apgar评分、脊麻引起低血压的发生率、恶心呕吐、瘙痒、寒战、 3 温州医学院硕士学位论文 血管活性药物的使用和麻醉平面，观察术后低血压、高热(38摄氏度)、恶心呕 吐、寒战、皮肤瘙痒、肺部感染、切口感染等不良反应发生情况及VAS评分、流 质饮食对间、肛门排气时间、切口愈合情况以及术后住院总天数。 结果 1．三组病人的年龄、体重、性别等指标对比差异均无统计学意义(尸0．05)。麻醉 手术过程三组的PP、SP、DP、MAP、HR、 Sp02变化趋势相似，组间对比差异 性药物的使用相比，差异无统计学意义。(尸0．05)。 2．三组患者术中A组尿量与C组尿量相比，C组尿量高于A组，差异有统计学 意义(Pn∞)，而A组与B组、B组与C组尿量相比，差异无统计学意义(尸O．05)。 3．三组患者术后肛门排气时间相比，C组的肛门排气时间明显长于A组，差异有 统计学意义(尸0．05)，但A组与B组、B组与C组相比，差异无统计学意义 (胗0．05)。 4．三组患者的术中失血量相比，C组高于A组，C组高于B组，差异有统计学 意义(氏0．05)，B组与A组相比，差异无统计学意义(尸O．05)。 5．术中寒战、恶心呕吐、瘙痒的发生率三组相比，差异无统计学意义。(胗0．05) 术后VAS评分，及术后麻醉手术并发症发生率的比较，三组之间差异无统计学意 义。(胗0．05) 结论： 限制性输液在剖宫产手术中是有利的，它可以减少术中出血量和缩短胃肠功 能恢复时间。 关键词：液体治疗；剖宫产手术；血流动力学；胃肠功能；临床预后 4 温州医学院硕士学位论文 The and outcomeon intraoperativecomplicationspostoperative threedifferentinfusiondoseofLactated Solutionin Ringer’S cesareansection surgery SecondAffiliatedof