手术治疗盆腔假囊肿临床探讨.pdfVIP

协和医学院硕士研究生学位论文 手术治疗盆腔假性囊卧 目 录 一川Y目㈨—● 。㈨7I 肌7I 洲5川5㈣3Ⅲ5 目 …l 中文摘要…………………………………………………………………． ……．2 英文摘要………………………………………………… 前 言………………………………………………………………………………………………．4 资料与方法……………………………………………………………………………。 5 结 j畏………………………………．………………………………………………．．……．．．……．6 讨 论………………………………．．…………………………………．．…………．……………lO 结 论………………．……………………．………………………………………………………15 参考文献……………………………………………………………………………………16 综 参考文献…………………………………………………………………………………………21 致 谢……………………………………………………………………………………………。23 协和医学院硕士研究生学位论文 手术治疗盆腔假性囊肿I临床探讨 中文摘要 研究目的：盆腔假性囊肿又称为盆腔腹膜囊肿或盆腔包涵囊肿，多继发于盆腔手术 后或感染后，是临床上较为常见的一类疾病。相关文献报道并不多，目前临床上没 有明确的诊断标准，术前诊断主要依靠既往病史、临床症状、辅助检查加以判断鉴 别，由于其大部分缺乏典型性，故术前临床诊断率低。随着复杂妇科手术和妇科感 染的日益增多，盆腔假性囊肿的发病率也有逐年提高的趋势，迫切需要临床医师了 解这一类疾病的一些临床特点及术前诊断要点，合理的选取治疗方式及了解治疗效 果。 本文回顾性分析了北京协和医院自2005年至2008年收治的75例行手术治疗 的盆腔假性囊肿患者的病例，旨在探讨盆腔假性囊肿的术前诊断要点，评价手术治 疗盆腔假性囊肿的效果，同时对患者进行随访了解术后复发率。 研究方法：回顾性分析了北京协和医院自2005年至2008年收治的75例盆腔假性囊 肿患者的病例，并进行电话随访，以了解治疗后的情况。所得全部数据均输入SPSS 16软件进行统计分析。 结果：75例盆腔假性囊肿患者，平均年龄在38．28±7．08岁，其中32％无临床症状， 41．3％有下腹隐痛不适，26．7％不育。37．3％既往无任何手术操作史，66．7％有下腹部 手术史。腹部彩超92％提示无回声，提示混合回声仅占8％，其中61．3％提示有分 隔合并无血流，52％的包块位于左侧，包块平均直径为7．8±2．825厘米。所有患者 77．3％。术前诊断率为29．3％。治疗上单纯囊肿切除术复发率高于囊肿剔除+其他术 式；腹腔镜手术的手术时间、失血量明显少于开腹手术；腹腔镜手术与开腹手术术 后复发率无明显的差异；术后平均复发时间10．96±4．15月。 结论：1、术前诊断要点：盆腔假性囊肿患者多数既往有盆腹部手术史；临床表现 不典型，可表现为下腹部隐痛不适、不育或无症状；术前查体提示囊性包块，活动 差：B超检查若提示盆腔左侧无回声、有分隔无血流，直径较大的包块对诊断有重 腔镜或开腹手术为辅。手术治疗建议依据患者年龄合理选择术式，腹腔镜下患侧附 件切除术为推荐术式。3、预后：手术治疗盆腔假性囊肿复发率低于穿刺治疗；手 术治疗中单纯囊肿剔除术复发率高于其他术式；腹腔镜手术时间、失血量明显少于 开腹手术，但两者复发率无明显差别；不育患者术后受孕率低；术后平均复发时间 10．96±4．15月。 2 协和医学院硕士研究生学位论文 手术治疗盆腔假性囊肿临床探讨 Abstract