机械式人工喉临应用及声学分析.pdfVIP

·中文论著摘要· 机械式人工喉临床应用及声学分析 目 的 喉全切除是治疗晚期喉癌及下咽癌的主要方法，手术后发音问题是患者关注 的重点之一。喉全切除后患者丧失发音功能，不能与他人正常进行语言交流，(使 患者的社会交往能力减弱)，在精神上产生很大的压力，严重影响了生活质量。如 何让无喉患者发音，提高发音质量，是国内外许多学者一直研究的重要课题。我 们将机械式人工喉应用于喉全切除患者，以解决全喉术后无喉者的发音难题。并 采用计算机声学测试方法对该人工喉声学特性进行了分析评价，旨在为客观评价 人工喉的发音功能及技术改进提供指标参数。 方法 选择2005．01／2007．12中国医科大学附属第一医院喉癌全喉切除气管造瘘患者 应用机械式人工喉并经过发音训练，2个月后利用计算机进行声学(声时、声强、 语图等)效果的评价。测试在隔音条件下进行，环境噪声45 dB(A)以下的实验室 进行，测试前受试者进行短时发音训练。检测项目及方法：①声时及一口气音节 数：患者直立挺胸，深吸一口气，然后缓慢呼气，同时用人工喉发持续元音“a’’， 直至发音停顿为止，记录一次呼气过程声音最长持续时间，然后数1、2、3……， 记录一口气能发最多音节数。②最大声强：选用声强级测试仪进行测试。让患者 用机械式人工喉以最大发音响度发持续元音“a，’，用声强计记录发音时声音强度。 ③语图：采用“电子计算机语图测试系统”进行测试，语音信号经计算机软件系统 分析处理后在荧光屏上显示为三维彩色语图。受试者口距话筒10cm，用人工喉 发元音“a，’，持续2．03．0S，重复3次，选择最佳一次语图由计算机记录并打印， 逐份分析语图特征，观察基频、谐波、共振峰等改变。 使用人工喉2个月后，按照熟练程度、发音清晰度、整句语言表达能力及会 话距离辨别程度评价，采用I～IV级分级法评价：①声时及一口气音节数：I级： 声时10S以上；一口气音节数10个以上；发音清晰，整句表达流利，可听距离 8m。II级：声时6-9s；一口气音节数6,9个；发音清晰，整句表达较顺利， 可听距离5m。III级：声时5S以下；一口气音节数5个以下；发音基本清楚， 表达能力尚可，可听距离3rn。IV级：代表发音不清楚或发音失败。②最大声 强：发声强度达80dB以上为正常。③语图：与正常元音语图对照，比较患者使用 机械式人工喉的元音语图特点。正常元音语图为：谐波呈正弦，均匀，规律的波 纹状，第1、2共振峰带明显而清楚，4000Hz以上的高频区噪声成分极少。 结果 60例患者均进入结果分析。①经专人指导训练，60例患者18例达I级，32 例为II级，9例为III级，仅1例为Ⅳ级。②最大声强：平均78．3dB。③语图特征 基本同健康人；低、中频区声能较集中，高频区声能逐渐降低。 结论 该机械式人工喉具有操作简单、语音清晰，发声强度、音调、音色等均较接 近于正常人，有效地解决了全喉术后无喉者的发音难题，值得临床推广使用。 关键词 机械式人工喉；声学分析；全喉切除 2 ·英文论著摘要· and ofthe Toclinical sonics applicationanalysis machineartificial type larynx ective obj Total isthetreatmentofadvancedcancerandthe meansof laryngectomy