甲状腺微小癌的床诊治分析.pdfVIP

甲状腺微小癌的临床诊治分析 硕士生姓名： 张政玉 指导教师： 赵永福教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：探讨临床中对甲状腺微小癌的诊断及治疗方法。 方法：回顾分析2002年1月至2009年10月经术前及术后病理证实 的69例甲状腺微小癌患者的临床资料。 结果：69例甲状腺微小癌患者中，其中49例超声提示甲状腺内结 节伴有微小钙化而疑似甲状腺癌。4例术前行细针穿刺针吸细胞学检查， 2例确诊为甲状腺癌。术前行颈部淋巴结活检3例，2例确诊为甲状腺乳 头状癌颈部淋巴结转移。术后病理诊断示：乳头状癌66例(占95．7％)， 滤泡状癌2例(占2．8％)，髓样癌l例(占1．4％)。甲状腺微小癌与良 性甲状腺病变并存64例。术中行冰冻切片检查确诊为甲状腺微小癌4l 例。术后行石蜡病理切片确诊为甲状腺微小癌28例。5例术后经石蜡病 理切片确诊为甲状腺微小癌的患者行二次补救手术治疗。甲状腺微小癌 术后复发行二次手术l例。术后随访2个月～7年，除1例术后3．5年 残余甲状腺微小癌复发外，其余68例甲状腺微小癌患者均无术后复发及 转移。 结论：甲状腺微小癌术前诊断较为困难，临床误诊率及漏诊率较高。 甲状腺微小癌又常与结节性甲状腺肿等甲状腺良性病变并存，恶变病灶 常被掩盖，从而提高了甲状腺微小癌的漏诊及误诊率。彩超检查提示甲 状腺结节内微小钙化对甲状腺微小癌的诊断具有较高的特异性，术前行 超声检查可提高甲状腺微小癌的术前诊断率，及术中行冰冻病理切片检 查可提高甲状腺微小癌的术中诊断率。经手术治疗后可显著降低甲状腺 微小癌的复发率，预后较好。 关键词：甲状腺微小癌 甲状腺微小钙化 临床诊断 外科治疗 of andtreatment Diagnosis thyroid Microcarcinoma Master Yu candidate：Zhang degree Zheng Zhao Fu Yong Supervisor：Professor Major：Surgre Abstract clinical andtreatmentto the thyroid explore diagnosis Objective：To mini．carcinoma． wereallconfirmed on69cases by analysis Methods：Retrospective and examination． frozensection postoperativepathological Results：44casewere highdistinguishable diagn