梅毒血清固定与毒螺旋体tpr基因亚型关系的初步研究.pdfVIP

广州医学院硕士研究生论文 梅毒血清固定与梅毒螺旋体tpr 基因亚型关系的初步研究 梅毒血清固定与梅毒螺旋体tpr 基因亚型关系 的初步研究 研究生：林文生 导师：杨文林 教授 广州医学院第二附属医院皮肤科 广州市海珠区昌岗东路250 号（510260 ） 中 文 摘 要 研究背景 梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体，treponema pallidum ，TP ）引起的一种 性传播疾病（sexually transmitted diseases，STD），主要通过性接触传播，也可以 通过胎盘、产道、输血等途径传播。梅毒的广泛流行和传播已成为世界各国严重 的公共卫生问题。近年来我国梅毒发病人数快速增长，成为影响人民群众健康和 社会稳定的重要问题。梅毒除可侵犯生殖器官和皮肤粘膜外，尚可侵犯骨关节、 眼、中枢神经系统和心血管系统等几乎全身各组织器官，严重的可致残甚至致命。 梅毒还可以通过胎盘垂直传播感染胎儿，造成死产、早产或新生儿先天性梅毒， 危害下一代的健康。梅毒的传播方式和易感因素与艾滋病（acquired immune deficiency syndrome ，AIDS ）有许多相似之处，增加了患者对人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus ，HIV ）的易感性，一般认为梅毒发病率的上升 [1,2] 预示了AIDS传播蔓延的危险性增加 ，所以梅毒的防治是早期预防控制AIDS 蔓延的重点环节。 人体感染梅毒后产生两种抗体，即非特异性反应素抗体和特异性抗螺旋体抗 体，血清反应素抗体阴转是评价梅毒是否治愈的关键指标。梅毒患者确诊后按正 规驱梅方案治疗，大部分患者可以达到临床治愈和血清治愈的效果。在临床上有 1 广州医学院硕士研究生论文 梅毒血清固定与梅毒螺旋体tpr 基因亚型关系的初步研究 部分患者经治疗后虽然临床症状完全消失，但非特异性反应素抗体试验持续阳 性，不能转阴，即为梅毒血清固定（sero-resistance ）。梅毒血清固定是临床上梅 毒治疗的难题，其形成原因目前仍不清楚。 TP 的致病机制、分子毒理机制以及机体对TP 的免疫反应等方面尚有许多未 明了之处。20世纪90年代末，美国疾病控制与防治中心（Center for Disease Control [2] and Prevention ，CDC ）的Pillay等 发现不同TP临床菌株间存在arp （acidic repeat protein ）和tpr （treponema pallidum repeat ）基因的差异，首次对TP进行基因分型。 [3] 近年来国外学者对TP tpr基因进行了更进一步的研究，Lorenzo等 认为TP tpr基因 是引起梅毒的主要的致病因子，是宿主体液免疫的主要靶基因，这些基因可能在 梅毒感染的免疫反应和保护性免疫反应中起着重要作用，国外学者发现不同的TP [4~8] tpr亚基因可引发不同的抗体反应和免疫反应 。但迄今为止尚未见有关梅毒血 清固定与TP分子亚型关系方面的研究报道，血清固定的形成是否与TP tpr基因亚 型相关，值得进一步研究。 采用巢式PCR技术从分子水平探讨广州地区TP tpr基因亚型分布及其与梅毒 血清固定的相关性，预期结果可为梅毒的分子流行病学研究提供理论依据，对从 分子水平阐明梅毒的发病机制有较大帮助，可解决临床上的难题，对控制梅毒和 艾滋病的传播有重要意