电视胸腔镜与正劈胸骨行胸腺扩大切除治疗重症肌无力的比较.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 签字日期：?丛叠年i月幺日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。 指导教师签名(弦：堑坠 羹喜耋嚣蓁茎二一 签字日期：≯芝游由{细 电视胸腔镜与正中劈胸骨行胸腺扩大切除 治疗重症肌无力的比较 硕士研究生： 赵文栋 指导教师： 李继良教授 指导小组： 王锦光教授 专业名称： 外科学 摘 要 目的：重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种以神经肌肉传导 障碍为特征的自身免疫性疾病。目前，治疗包括药物及胸腺切除手术。 使用的药物有胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、免疫球蛋白等。胸腺切除 术有经颈部、经胸骨正中切口及经标准后外侧切口胸腺切除术，通常采 用经胸骨正中切口入路手术。但传统开胸手术创伤大、出血较多，对患者 循环呼吸功能干扰较大，近十几年来，随着电视胸腔镜器械和设备的不断 发展与完善，以及操作经验的成熟，电视胸腔镜已成为许多胸内疾病的 治疗手段，并渐渐的取代了一些传统大切口手术，并已有多种胸腔镜径 路胸腺切除的报道，本文通过对电视胸腔镜胸腺扩大切除术 (video—assisted thoracoscopic 切除术治疗重症肌无力的疗效进行比较，探讨电视胸腔镜胸腺扩大切除 术在治疗重症肌无力中的临床应用效果。 方法：对28例大连医科大学第一附属医院2001年～2007年根据临 床表现及神经内科确诊证实为重症肌无力伴胸腺增生或胸腺正常患者， 通过电视胸腔镜(12例)及正中劈胸骨行胸腺扩大切除术(16例)治疗 进行回顾性研究，比较二组在手术时间、术中出血量、气管拔管时间、 重症护理时间、胸管留置时间及术后住院时间、术后缓解率的差异。 07．5士1 结果：电视胸腔镜组手术时间(1 8．03min)、术中出血量 (37．5士29．38m1)、重症护理时间l 3．75士7．6h)、气管拔管时间 (39．1 (5．25士1．7l d)。开胸组手术时间(92．5+31．47min)、术中出血量 00．63士40．08m1)、重症护理时间(27．22士l (1 3．27h)、气管拔管时间 (10．19士4．61d)。二组间比较以重症护理时间、气管拔管时间、胸管留 置时间及术后住院时间具有统计学差异。两组均无术后肌无力危象及住 o 院期间死亡病例。术后随访，(332)个月和(16～84)个月，二组缓解 率分别为92％、94％，无明显统计学差异。 结论：电视胸腔镜下行胸腺扩大切除治疗重症肌无力是安全可行的， 具有创伤小、美观、术