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空腹血糖受损切点下调对糖尿病早期诊断的价值研究 空腹血糖受损切点下调对糖尿病早期诊断的价值研究 摘 要 研究背景 糖尿病(DM)是一种常见病。随着人类社会文明的发展，糖尿病患病率明显 增加，糖尿病慢性并发症是威胁人类健康的重要原因之一。DM专家预测在二十 一世纪全球糖尿病的患病人数将继续增加，特别是2型糖尿病—将成为包括中国 在内的发展中国家的流行病，如何防治2型糖尿病已成为当代医学研究的重大课 题之一。WH01997年报告，全世界约有1．35亿糖尿病患者，预测到2025年将上 升N3亿。 直到今天，临床上还有很多患者是在出现糖尿病的症状才诊断出糖尿病的。 随着对糖尿病病因的认识的不断深入，糖尿病的病因被确定由于血糖的升高。 1979年，国际上对糖尿病的定义和诊断达成共识。诊断标准的使用的是与高血糖 特征性的微血管病变相关的代谢异常，如高血糖状态而制定的。诊断切点包括空 腹血糖和葡萄糖耐量试验(OGTT)的2／1,时血糖值。OGTT后来还被用来诊断葡 萄糖耐量低减(IGT)。但是，OGTT在临床实践中很少用来诊断DM，而多用在 临床研究中。所以后来，美国糖尿病协会(ADA)提出一种新的不用OGTT的诊 断方法。提出降低空腹血糖切点和空腹血糖受损(IFG)的概念。认为IFG和lOT 了IFG的分类诊断，OGTT的使用仍然被保留。2003年美国糖尿病学会建议将空 腹血糖受损的切点从6．1mmol／L下调至5．6mmol／L。这一血糖水平既能够很敏感 地预测未来糖尿病发病危险，又能确定和糖耐量低减患病率相近似的人群。这些 已在荷兰、毛里求斯和Pima印第安人等人群的研究得到证实。WHO在2006年会 议上并没有采纳该建议。 普君社区是我院所在的社区。我院于2002年至2003年对佛山市普君社区60 岁以上的人群进行健康调查，建立该人群的健康档案。本研究作为该调查的后续 研究。在对该研究FPG小于7mmo1／L的379个非糖尿病观察对象在未做任何干预 空腹血糖受损切点下调对糖尿病早期诊断的价值研究 1／L至 措施下，2年后再做OGTT检查，统计糖尿病的发病率，探讨IFG从6．1mmo 5．6mmoI／L下调切点对糖尿病早期诊断的价值。 研究目的 探讨IFG从6．1mmo1／L下调切点至5．6mmo1／L对糖尿病早期诊断的价值。 研究方法 1、研究对象：2003年佛山市普君社区60岁以上的空腹血糖小于7mmol／L经 9．12月对上述人群进行随访复查OGTT，失访28人，实际随访351人，男性158人， mmol／L 女性193人，随访率92．8％。PG2h7．8mmol／L有190人，其中FPG5．6 7．8．11．0 mmol／L的51人。 的98人；FPG在6．1．6．9 2、研究设计： (1)根据观察人数和我院体检中心工作人员人数，每周安排20人，，提前 一周由普君居委会工作人员通知复查日期，每天5人，历时4个月。 (2)观察对象在复查前三天，进食碳水化合物200克以上，并保持体重稳定。 试验前一天忌剧烈运动并戒烟、戒酒，空腹8．10d,时。在第二天早晨8：00自ijN 体检中心。 (3)每人均需填基本信息，登记年龄，测量体重，身高。体检中心工作人 员确定观察对象无急性感染、外伤或其他应激情况。 (4)所有观察对象均脱鞋袜，立位测量体重和身高。体重以公斤为单位， 取平均值；身高以厘米为单位，两次测量，取平均值。BMI=体2／(身高)2(kg／m2) 在300毫升的温水中，并在5分钟内喝完。自喝第一口葡萄糖水起记时，于0，120 分钟静脉取血检测血糖。 (6)血糖测定：静脉血浆葡萄糖浓度用葡萄糖氧化酶法在全自动生化检测 Ⅱ 空腹血糖受损切点下调对糖尿病早期诊断的价值研究 仪上检测。每天5个标本同时