溶血磷脂酸预警展性脑梗死的临床研究.pdf

溶血磷脂酸预警进展性脑梗死的临床研究 硕士生姓名： 赵艳茹 指导教师： 崔其福 教授 专业名称： 神经病学 摘 要 研究目的： acid，LPA)水平在进展性脑 探讨血浆溶血磷脂酸(1ysophosphatidic stroke，PS)患者的变化及在预警中的作用；为进展性 梗死(progressive 脑梗死(PS)患者提供一种新的预警方法；成为缺血性脑血管病患者的 常规检查方法之一。 对象与方法： 对象：选取2006年O1月一2008年03月赤峰学院附属医院神经内科住 院发病24小时以内住院的脑梗死患者200例。根据病情的发展在发病 72h时分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组。所有患者签署知情同 意书，以保证研究过程的顺利进行。 方法：所有患者均在入院时、发病后24h、48h、72h应用美国国立 卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评分；在各时间点测定血浆溶 血磷脂酸水平；同时行头颅CT检查，以确定梗死灶的部位、大小：向 患者及家属询问性别、年龄、吸烟、饮酒史；既往冠心病、糖尿病、高 血压病史；记录入院当时的血压及体温。溶血磷脂酸的测定试剂盒(北 45l 京泰福仕科技开发公司)，产品批号：国食药监械(准)字2005第3401 号，其余试剂为国产分析纯，试剂配置水为双蒸馏水。严格按试剂说明 书操作，测定血浆溶血磷脂酸水平。此外还在入院时测定血糖、血脂(包 括总胆固醇、甘油三酯、低浓度脂蛋白、高浓度脂蛋白)、纤维蛋白原、 l 血小板。最后用SPSS3．O统计软件处理，两组比较时，计数资料以率表 示，进行X2检验，计量资料以只±S表示，进行t检验，将两组每个时 间点的血浆溶血磷脂酸水平进行对比，确定溶血磷脂酸是否预警进展性 脑梗死的发生。 研究结果： 两组临床与影像学检查比较：两组间年龄，性别、吸烟，饮酒等差 异无显著性意义(P0．05)。两组患者的实验室指标比较血小板，LAP有 显著性差异； LPA水平与PS发生率：随着血浆LPA水平的升高，PS的发生率呈 显著递增趋势，入院时测定LPA达7．0umol／L以上者，全部发生进展； 发病不同时间点的LPA水平：进展性脑梗死组发病后血浆LPA水平 在不同时间点均高于非进展性脑梗死组，差异有显著意义； 进展性脑梗死组血浆LAP水平与梗死灶部位的关系：进展性脑梗死 皮质组患者发病后血浆LPA水平较皮质下组有所增高，但差异无显著性 意义； 病情严重程度与血浆LPA相关性：进展性脑梗死组的重型组血浆溶 血磷脂酸浓度高于轻、中型组；中型组血浆溶血磷脂酸浓度高于轻型组； 研究结论： 本研究显示发病24h内血浆溶血磷脂酸水平7．0umol／L的患者全部 发生进展性脑梗死，该值具有一定的预警意义，值得进一步研究。 非进展性脑梗死组高，从发病开始升高至发病48h达高峰，在48h时血 浆溶血磷脂酸水平5．0umol／L或超过正常值时，发生进展。LPA在该时 间点具有预警意义。 进展性脑梗死不同梗死部位、梗死体积及不同严重程度的LPA比较， 发现大梗死灶组、重型组LPA水平高于其他组。 研究意义： 为研究预警进展性脑梗死提供理论依据；为进展性脑梗死患者提供 检查手段；为后续的干预研究提供理论支持；化验血浆溶血磷脂酸水平 适合基层医院，应用方便，易于接受。 关键词进展性脑梗死 预警 溶血磷脂酸 2 Clinical of investigationpre-·warning in Stroke Pregressive