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新生儿化脓性脑膜炎不良预后及其危险因素分析 中文摘要 I 新生儿化脓性脑膜炎不良预后及其危险因素分析 中文摘要 I 新生儿化脓性脑膜炎不良预后及其危险因素分析 中文摘要 新生儿化脓性脑膜炎不良预后及其危险因素分析 中文摘要 目的：了解新生儿化脓性脑膜炎不良预后的种类及危险因素；认识远期随访的重 要性。 方法：收集 2010 年 11 月至 2014 年 11 月在苏州大学附属儿童医院新生儿科住院 的化脓性脑膜炎患儿资料进行回顾性研究，排除产时窒息、其他严重神经系统、内分 泌系统疾病、遗传代谢性疾病、先天性脑发育异常、头颅外伤等影响中枢神经系统发 育的疾病，共 54 例，其中 2 例放弃治疗后死亡，余 52 例（随访时月龄 3 月至 51 月） 电话通知患儿家长带患儿至我院或当地医院儿童保健科行“0-6 岁小儿神经心理发育 检查”（即儿心量表）评估患儿发育商（development quotient，DQ) ，小于 85 分为中 下智能，大于等于 85 分正常，并询问患儿出院后情况，配合完成检查者有 29 例，将 中下智能及死亡患儿列入预后不良组，余正常者列为预后良好组，使用 SPSS20 软件 包进行数据分析，对可能影响预后的分类变量进行 Fisher 确切概率法检验，对数值变 量进行 t 检验或秩和检验，判断有无统计学差异。 结果： 1.本研究完成随访 29 例，中下智能 5 例，其中合并运动障碍 2 例，另有放弃治 疗后死亡 2 例，无听力障碍、视力障碍、继发性癫痫等后遗症发生，不良预后组共 7 例（22.58% ），预后良好组共24 例（77.42% ）。 2.本组病例中（包括死亡 2 例，共 31 例）有抽搐、惊厥表现者 9 例（29.03% ， P=0.012 ），烦躁 7 例（22.58% ，P=0.029 ），头颅影像学异常 17 例（54.84%，P=0.009 ）， 脑脊液白细胞计数1500 ×10^6/L 者 7 例（22.58% ，P=0.029 ），脑脊液蛋白质浓度 2000mg/L 者 14 例（45.16% ，P=0.028 ）在两组中有统计学差异。 3.在本组病例中，使用营养神经药物 17 例（54.84% ）、地塞米松 10 例（32.26% ）， 使用者后遗症发生率（分别为 41.18% ，50.00% ）高于未使用者（分别为0%，9.52% ）， 可能与患儿病情轻者未使用，病情重者使用有关。 I 中文摘要 新生儿化脓性脑膜炎不良预后及其危险因素分析 结论： 1. 本项研究中常见的新生儿化脓性脑膜炎不 良预后有：智能暂时落后、运动障 碍及死亡； 2. 出现抽搐、惊厥、烦躁等有价值的临床表现，头颅影像学异常，脑脊液白细胞 计数1500 ×10^6/L,蛋白质浓度2000mg/L 是不良预后的危险因素； 3.营养神经药物、地塞米松的使用在本项研究中未见改善预后作用； 4.对于新生儿化脓性脑膜炎，长期、定期随访是有必要的，对出现后遗症患儿应 尽早针对性治疗改善预后。 关键词：新生儿，化脓性脑膜炎，预后，危险因素 作 者：孙雪薇 指导老师：冯 星